مشروبات استبدال الوجبات مقابل الأطعمة الكاملة: مراجعة أدلة منهجية

تحتل مشروبات استبدال الوجبات مكانة خاصة في عالم التغذية. غالبًا ما يرفضها أخصائيو التغذية وأنصار الأطعمة الكاملة باعتبارها طرق مختصرة مفرطة المعالجة تفقد جوهر الأكل الصحي. ومع ذلك، هناك مجموعة كبيرة من الأدلة السريرية التي تظهر أن برامج استبدال الوجبات المنظمة تؤدي باستمرار إلى فقدان وزن أكبر مقارنة بالنصائح الغذائية التقليدية في التجارب السريرية العشوائية. الحقيقة، كما هو الحال غالبًا في مجال التغذية، تتطلب مزيدًا من التعقيد أكثر مما تقدمه أي من الفئتين عادةً.

تستعرض هذه المقالة الأدلة المنهجية من التجارب السريرية العشوائية والتحليلات التلوية التي تقارن بين منتجات استبدال الوجبات والأنظمة الغذائية القائمة على الأطعمة الكاملة، وتحدد السياقات المحددة التي تؤدي فيها مشروبات الاستبدال أداءً أفضل وأين تفشل، وتوفر إطارًا عمليًا لتحديد ما إذا كانت تلعب دورًا في استراتيجيتك الغذائية.

ما الذي يُعتبر استبدالًا للوجبة؟

لأغراض البحث، تُعتبر مشروبات استبدال الوجبات منتجات مُعدة تجاريًا، ومضبوطة الكمية، مصممة لاستبدال وجبة أو أكثر من الوجبات اليومية. عادةً ما توفر من 200 إلى 400 سعرة حرارية لكل حصة مع ملف مغذيات محدد. تشمل الأشكال الشائعة مشروبات جاهزة للشرب، ومساحيق، وبار، وحساء.

في الولايات المتحدة، تتطلب لوائح إدارة الغذاء والدواء FDA أن توفر منتجات استبدال الوجبات كميات محددة من الفيتامينات والمعادن لكل حصة. في الاتحاد الأوروبي، تحدد اللائحة (EU) رقم 609/2013 متطلبات تركيبية مماثلة. تميز هذه اللوائح بين استبدال الوجبات ومشروبات البروتين العامة أو ألواح الوجبات الخفيفة.

تشمل الأمثلة التجارية الشائعة SlimFast وOptifast وMedifast وHuel وSoylent والعديد من الخيارات من العلامات التجارية للصيدليات. تستخدم الأدبيات البحثية بشكل رئيسي منتجات مثل Optifast وSlimFast وغيرها من المنتجات القياسية.

الأدلة المنهجية: المراجعات الرئيسية

Heymsfield وآخرون (2003) — التحليل التلوي الأساسي

كانت المراجعة المبكرة الأكثر تأثيرًا التي نُشرت بواسطة ستيفن هييمسفيلد وزملائه في المجلة الدولية للسمنة. فحصت هذه المراجعة التلوي ستة تجارب سريرية عشوائية قارنت مباشرة بين خطط استبدال الوجبات الجزئية (استبدال وجبة أو وجبتين يوميًا) والأنظمة الغذائية التقليدية منخفضة السعرات.

النتائج الرئيسية: فقد المشاركون الذين استخدموا مشروبات الاستبدال وزنًا أكبر بكثير عند ثلاثة أشهر (بمعدل -2.54 كجم أكثر من مجموعات النظام الغذائي التقليدي) وعند سنة واحدة (-2.63 كجم أكثر). أظهرت مجموعات استبدال الوجبات أيضًا تحسنًا أكبر في عوامل خطر القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الكوليسترول LDL، ومستويات الجلوكوز الصائم، وضغط الدم.

نسب المؤلفون هذه الميزة إلى الطبيعة المنظمة والمضبوطة الكمية لمشروبات الاستبدال، التي أزالت العبء العقلي للتخطيط للوجبات وألغت أخطاء التقدير في أحجام الحصص.

Astbury وآخرون (2019) — مراجعة منهجية محدثة

كانت المراجعة المنهجية الأكثر شمولاً التي نُشرت مؤخرًا بواسطة نيريس أستبوري وزملائها في جامعة أكسفورد. شملت هذه المراجعة، التي نُشرت في مراجعات السمنة، 23 تجربة سريرية عشوائية بمجموع 7,884 مشاركًا.

النتائج الرئيسية: أنتجت برامج استبدال الوجبات فقدان وزن أكبر بكثير من الأنظمة الغذائية المقارنة عند سنة واحدة (فرق متوسط -1.44 كجم، 95% CI -2.20 إلى -0.68). عندما تم تقييد التحليل بالدراسات التي تلقت فيها المجموعتان نفس الدعم السلوكي، ظلت ميزة استبدال الوجبات ذات دلالة إحصائية. كانت معدلات الاحتفاظ متشابهة بين المجموعتين، مما يتعارض مع الحجة القائلة بأن استبدال الوجبات يؤدي إلى معدلات انسحاب أعلى.

وجد أستبوري وآخرون أيضًا أن برامج استبدال الوجبات الكاملة (استبدال جميع الوجبات) أنتجت فقدان وزن أكبر على المدى القصير مقارنةً ببرامج الاستبدال الجزئي، لكن برامج الاستبدال الجزئي أظهرت أفضلية في الحفاظ على الوزن على المدى الطويل.

Noronha وآخرون (2019) — تحليل فرعي من دراسة PREDIMED-Plus

فحص تحليل ثانوي ضمن إطار PREDIMED استبدال الوجبات بشكل خاص في سياقات النظام الغذائي المتوسطي ووجد أن إضافة مشروبات استبدال منظمة إلى الاستشارة الغذائية حسنت الالتزام ونتائج الوزن مقارنةً بالاستشارة وحدها، حتى ضمن نمط غذائي عالي الجودة.

Lean وآخرون (2018) — تجربة DiRECT

بينما ليست دراسة استبدال وجبات بحد ذاتها، استخدمت تجربة DiRECT (التجربة السريرية لإعادة التمثيل الغذائي للسكري) مرحلة استبدال النظام الغذائي الكلي (حمية Counterweight Plus، حوالي 850 سعرة حرارية/يوم لمدة 12-20 أسبوعًا) كمرحلة أولية من برنامج إدارة الوزن المنظم. عند سنة واحدة، حقق 46% من المشاركين شفاءً من السكري من النوع 2، وفقد 24% 15 كجم أو أكثر. أظهرت هذه التجربة الرائدة أن الحميات الصيغة يمكن أن تكون تحويلية طبيًا عند استخدامها كجزء من برنامج شامل ومتدرج.

المقارنة المباشرة: مشروبات الاستبدال مقابل الأطعمة الكاملة

تجمع الجدول التالي النتائج عبر التجارب الرئيسية والمراجعات المنهجية.

العامل	مشروبات الاستبدال	الأنظمة الغذائية القائمة على الأطعمة الكاملة	جودة الأدلة
فقدان الوزن على المدى القصير (3 أشهر)	أكبر (-2.5 كجم ميزة)	أقل	عالية (تجارب سريرية متعددة)
فقدان الوزن على المدى الطويل (12 شهرًا)	أكبر بشكل معتدل (-1.4 كجم ميزة)	أقل	عالية (Astbury 2019)
الحفاظ على الوزن (2+ سنوات)	مشابه أو أفضل قليلاً مع الاستبدال الجزئي	مشابه	معتدلة
دقة التحكم في السعرات الحرارية	عالية (مضبوطة مسبقًا)	متغيرة (تعتمد على التتبع)	عالية
اكتمال المغذيات	موحدة لكل حصة	متغيرة (تعتمد على اختيارات الطعام)	معتدلة
محتوى الألياف	عمومًا منخفض (2-5 جرام/حصة)	عمومًا أعلى (إذا تم اختيار الأطعمة الكاملة)	منخفض
تنوع المركبات النباتية	محدود جدًا	مرتفع (أطعمة كاملة متنوعة)	معتدلة
الشبع لكل سعرة حرارية	أقل (شكل سائل)	أعلى (أطعمة صلبة، مضغ)	معتدلة
التكلفة لكل وجبة	2-5 دولارات لكل حصة	3-10 دولارات لكل وجبة (متغيرة للغاية)	منخفض
الراحة	عالية جدًا	منخفضة إلى معتدلة	N/A
وقت التحضير	1-2 دقيقة	15-60 دقيقة	N/A
تطوير المعرفة الغذائية	ضئيل	مرتفع	معتدل
توافق الأكل الاجتماعي	منخفض	مرتفع	N/A
الرضا النفسي	أقل بالنسبة لمعظم الناس	أعلى بالنسبة لمعظم الناس	معتدل
معدلات الانسحاب في التجارب	مشابهة للأنظمة الغذائية التقليدية	مشابهة لحمية الاستبدال	عالية (Astbury 2019)

لماذا تعمل مشروبات الاستبدال: الآليات

التحكم في الحصص بدون إرهاق القرار

الميزة الأساسية لمشروبات الاستبدال ليست في تركيبها الغذائي، بل في بساطتها الهيكلية. من خلال توفير منتج مضبوط الكمية ومحدد السعرات، فإنها تلغي الحاجة إلى تقدير أحجام الحصص، أو وزن المكونات، أو التنقل عبر وصفات معقدة مع الحفاظ على عجز السعرات.

تشير الأبحاث حول إرهاق القرار واستنفاد الإرادة إلى أن العبء التراكمي لاتخاذ خيارات الطعام طوال اليوم يمكن أن يضعف الإرادة ويؤدي إلى خيارات سيئة، خاصة في المساء (Baumeister & Tierney، 2011). تتجاوز مشروبات الاستبدال هذا تمامًا للوجبات التي تستبدلها.

تقليل تنوع النظام الغذائي في وجبات معينة

تظهر الأدبيات المتعلقة بالشبع الحسي المحدد أن زيادة تنوع الطعام داخل الوجبة تزيد من إجمالي السعرات الحرارية المتناولة. من خلال تقليل التنوع في وجبة أو وجبتين (الوجبات المستبدلة)، تستفيد برامج استبدال الوجبات بشكل غير مباشر من هذه الآلية لتقليل إجمالي المدخول.

توصيل المغذيات بشكل ثابت

بالنسبة للأفراد الذين لديهم أنماط غذائية فوضوية أو معرفة غذائية محدودة، تضمن مشروبات الاستبدال حدًا أدنى من استهلاك المغذيات الدقيقة. كل حصة توفر كميات محددة من الفيتامينات والمعادن، مما يلغي خطر النقص الذي يمكن أن يحدث مع الحميات منخفضة السعرات المعتمدة على نطاق ضيق من الأطعمة الكاملة.

لماذا تفشل مشروبات الاستبدال

قيود الشبع

السعرات الحرارية السائلة أقل إشباعًا بطبيعتها من السعرات الحرارية للأطعمة الصلبة. أظهرت الأبحاث التي أجراها Mattes (2006) وآخرون باستمرار أن المشروبات تنتج إشارات شبع أضعف، وامتلاء معدي أقل، وتفريغ معدي أسرع مقارنةً بالوجبات الصلبة المتساوية في السعرات. هذا يعني أن مشروبًا يحتوي على 300 سعرة حرارية سيجعلك تشعر بالجوع بشكل أسرع من وجبة صلبة تحتوي على 300 سعرة حرارية بنفس التركيب الغذائي.

يبلغ العديد من مستخدمي مشروبات الاستبدال عن شعور "ليس تمامًا" الذي يمكن أن يؤدي إلى تناول وجبات خفيفة بين الوجبات، مما يعوض جزئيًا عن توفير السعرات.

تنوع المركبات النباتية المحدود

تحتوي الأطعمة الكاملة على آلاف المركبات النشطة بيولوجيًا، بما في ذلك البوليفينولات، والفلافونويدات، والكاروتينات، والغلوكوزينات، وغيرها من المركبات النباتية، التي لا تتكرر في تركيبات مشروبات الاستبدال. بينما يبقى الأهمية السريرية للمركبات النباتية الفردية محل نقاش، تشير الأدلة الإجمالية إلى أن التركيبة المعقدة من المركبات في الأطعمة النباتية الكاملة تساهم في الصحة على المدى الطويل بطرق لا يمكن للمغذيات المعزولة تكرارها بالكامل (Liu، 2013).

الفشل في بناء عادات مستدامة

ربما تكون أكبر قيود مشروبات الاستبدال هي التعليمية. فهي لا تعلمك كيفية الطهي، أو كيفية تقدير حصص الطعام الحقيقي، أو كيفية التنقل في قوائم المطاعم، أو كيفية بناء وجبات متوازنة من المكونات الكاملة. عندما تنتهي برنامج الاستبدال، تعود إلى نفس بيئة الطعام بنفس مجموعة المهارات. قد يفسر هذا لماذا تتقلص ميزة فقدان الوزن لمشروبات الاستبدال مع مرور الوقت في العديد من الدراسات.

التكاليف الاجتماعية والنفسية

تناول الطعام هو نشاط اجتماعي. يمكن أن يؤدي استبدال الوجبات بمشروبات إلى خلق احتكاك اجتماعي، وزيادة مشاعر القيود، وتقليل المتعة المرتبطة بتناول الطعام. هذه التكاليف النفسية يصعب قياسها في التجارب السريرية لكنها مهمة في الالتزام في العالم الحقيقي.

متى تكون مشروبات الاستبدال منطقية

استنادًا إلى الأدلة، فإن مشروبات الاستبدال هي الأنسب في السياقات التالية:

1. برامج فقدان الوزن الطبية المنظمة

تأتي أقوى الأدلة لمشروبات الاستبدال من البرامج المنظمة التي تشمل الاستشارة السلوكية، وإعادة إدخال الطعام تدريجيًا، ودعم الصيانة على المدى الطويل. تستخدم برامج مثل Optifast وبروتوكول DiRECT مشروبات الاستبدال كمرحلة أولية من تدخل شامل، وليس كحل غذائي دائم.

2. الوجبات المقيدة بالوقت حيث تكون البدائل أسوأ

إذا كانت البديل الواقعي لمشروب استبدال الوجبة هو تخطي الوجبة تمامًا أو تناول طعام سريع، فإن المشروب هو الخيار الأفضل على الأرجح. استخدام مشروب استبدال لوجبة غداء سريعة خلال أيام الأسبوع مع تناول وجبات كاملة في العشاء ووجبات نهاية الأسبوع هو نهج هجيني عملي تدعمه الأدلة المتعلقة بالاستبدال الجزئي.

3. الأفراد الذين يعانون من صعوبة في التحكم في الحصص

بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون كميات زائدة باستمرار في وجبات معينة على الرغم من التعليم والجهد، يمكن أن يؤدي استبدال تلك الوجبة المحددة بمنتج مضبوط الكمية إلى كسر النمط وخلق نقطة مرجعية موثوقة للسعرات في اليوم.

4. المرحلة الأولية لفقدان الوزن من أجل التحفيز

يمكن أن يوفر فقدان الوزن الأكبر قليلاً على المدى القصير الناتج عن مشروبات الاستبدال تحفيزًا مبكرًا ويعزز الالتزام. يستخدم بعض الممارسين مرحلة قصيرة من استبدال الوجبات (2-4 أسابيع) لتوليد نتائج مبكرة قبل الانتقال بالعملاء إلى خطط تعتمد على الأطعمة الكاملة.

متى تكون الأطعمة الكاملة أفضل بوضوح

الأكل المستدام على المدى الطويل

لتغييرات غذائية دائمة، توفر الأطعمة الكاملة التنوع، والرضا، وتطوير المهارات اللازمة للأكل الصحي مدى الحياة. إن فعل اختيار، وتحضير، والاستمتاع بالطعام الحقيقي يبني كفاءات لا يمكن لأي مشروب تكرارها.

الأداء الرياضي وبناء العضلات

يحتاج الرياضيون والأفراد الذين يركزون على تكوين الجسم عادةً إلى تناول بروتين أعلى، وتوقيت مغذيات محدد، وفوائد الشبع من الأطعمة الصلبة. بينما تلعب مشروبات البروتين دورًا في تغذية الرياضة، فإن استبدال الوجبات الكاملة ببدائل سائلة يكون عمومًا غير مثالي للأداء.

عندما يكون تتبع السعرات فعالًا بالفعل

إذا كنت تدير وزنك بنجاح من خلال تتبع مدخولك الغذائي باستخدام أداة مثل Nutrola، فإن إضافة مشروبات الاستبدال توفر فائدة إضافية ضئيلة. يوفر التتبع نفسه الوعي بحجم الحصص والمساءلة التي تقدمها مشروبات الاستبدال هيكليًا. في الواقع، يولد تتبع وجبات الأطعمة الكاملة بيانات غذائية أكثر فائدة ويساعدك على تعلم أي الأطعمة الحقيقية تدعم أهدافك بشكل أفضل.

النهج الهجين: أفضل ما في العالمين

تشير الأدلة إلى أن النهج الهجين، باستخدام مشروبات الاستبدال بشكل استراتيجي لوجبة واحدة في اليوم مع تناول الأطعمة الكاملة لبقية الوجبات، قد يحقق معظم فوائد الراحة مع تقليل العيوب.

قد يبدو النهج الهجين العملي كما يلي:

• الإفطار: مشروب استبدال الوجبة (سريع، ثابت، يمنع التخطي)
• الغداء: وجبة غذائية كاملة، مُتتبعة في Nutrola (تطوير مهارات الطعام، توفير الشبع)
• العشاء: وجبة غذائية كاملة، مُتتبعة في Nutrola (تناول اجتماعي، رضا طهوي)
• الوجبات الخفيفة: أطعمة كاملة (فواكه، مكسرات، زبادي)

يوفر هذا النهج وجبة واحدة مضبوطة السعرات، ويقلل من اتخاذ القرارات في الصباح، ويحافظ على تناول الأطعمة الكاملة للوجبات التي تكون فيها السياقات الاجتماعية والرضا أكثر أهمية.

تحليل التكلفة

الخيار	التكلفة لكل وجبة	التكلفة الشهرية (وجبة واحدة/يوم)	التكلفة الشهرية (3 وجبات/يوم)
مشروب استبدال وجبة اقتصادي (علامة تجارية متجر)	1.50-2.50 دولار	45-75 دولار	135-225 دولار
مشروب استبدال وجبة متميز (Huel، Soylent)	2.50-4.00 دولار	75-120 دولار	225-360 دولار
مشروب استبدال وجبة طبية (Optifast)	4.00-6.00 دولار	120-180 دولار	360-540 دولار
وجبة غذائية كاملة مطبوخة في المنزل	2.00-5.00 دولار	60-150 دولار	180-450 دولار
وجبة في مطعم	10-20 دولار	300-600 دولار	900-1800 دولار
وجبة سريعة	5-10 دولار	150-300 دولار	450-900 دولار

يكشف مقارنة التكلفة أن مشروبات الاستبدال تنافس الوجبات المطبوخة في المنزل وأرخص بكثير من تناول الطعام في الخارج. بالنسبة لاستراتيجية استبدال الوجبة الواحدة في اليوم، فإن التكلفة الهامشية متواضعة.

الأسئلة الشائعة

هل مشروبات استبدال الوجبات صحية؟

تفي مشروبات استبدال الوجبات المنظمة تجاريًا بالمعايير الغذائية الدنيا وهي آمنة لمعظم البالغين. توفر بروتينًا كافيًا، وفيتامينات، ومعادن لكل حصة. ومع ذلك، تفتقر إلى تنوع المركبات النباتية، ومحتوى الألياف، وفوائد مصفوفة الطعام للأطعمة الكاملة. يُفضل اعتبارها أداة مريحة بدلاً من مصدر غذائي مثالي، والأفضل استخدامها بشكل عرضي بدلاً من أن تكون أساسًا غذائيًا دائمًا.

هل يمكنك فقدان الوزن باستخدام مشروبات استبدال الوجبات؟

نعم. تؤكد العديد من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية، بما في ذلك Astbury وآخرون (2019) مع 23 تجربة سريرية عشوائية و7,884 مشاركًا، أن برامج استبدال الوجبات تنتج فقدان وزن ذو دلالة إحصائية، يتجاوز قليلاً الطرق الغذائية التقليدية بمتوسط 1.4 كجم عند سنة واحدة. يُعزى فقدان الوزن بشكل أساسي إلى تحسين التحكم في السعرات من خلال المنتجات المضبوطة الكمية.

هل مشروبات الاستبدال أفضل من حساب السعرات؟

ليست أفضل بطبيعتها، لكنها تعمل من خلال آلية مشابهة: خلق التحكم في السعرات. تحقق مشروبات الاستبدال ذلك هيكليًا من خلال حصص ثابتة، بينما يحقق حساب السعرات ذلك من خلال الوعي والتتبع. بالنسبة للأشخاص الذين لا يحبون التتبع، توفر مشروبات الاستبدال بديلاً أبسط. بالنسبة للأشخاص الذين يرغبون في تعلم التغذية وبناء مهارات الطعام، فإن تتبع مدخول الأطعمة الكاملة باستخدام تطبيق مثل Nutrola هو النهج الأكثر تعليمًا واستدامة.

كم من الوقت يمكنك استخدام مشروبات الاستبدال بأمان؟

تمت دراسة برامج استبدال الوجبات الجزئية (استبدال وجبة أو وجبتين يوميًا) لفترات تصل إلى أربع سنوات دون مخاوف أمان كبيرة. تُستخدم برامج استبدال الوجبات الكاملة (استبدال جميع الوجبات) عادةً لفترات أقصر من 8 إلى 20 أسبوعًا ويجب أن تتم تحت إشراف طبي، خاصةً للبرامج التي تقل عن 800 سعرة حرارية في اليوم.

هل تبقيك مشروبات استبدال الوجبات ممتلئًا؟

أقل من الوجبات الغذائية الكاملة المعادلة، وفقًا لأبحاث الشبع. تنتج السعرات الحرارية السائلة إشارات شبع أضعف من الأطعمة الصلبة. ومع ذلك، فإن مشروبات الاستبدال التي تحتوي على محتوى بروتين وألياف أعلى تؤدي أداءً أفضل في الشبع مقارنةً بتلك التي تعتمد أساسًا على الكربوهيدرات. اختيار مشروب يحتوي على 20 إلى 30 جرامًا من البروتين و5 جرامات أو أكثر من الألياف لكل حصة يعزز استجابة الشبع.

ماذا يحدث عندما تتوقف عن استخدام مشروبات الاستبدال؟

يعد استعادة الوزن خطرًا كلما انتهى أي نهج منظم لإدارة الوزن، سواء كان استبدال الوجبات، أو حساب السعرات، أو خطة غذائية محددة. المفتاح للانتقال الناجح هو إعادة إدخال الوجبات الغذائية الكاملة تدريجيًا مع الحفاظ على الوعي بالسعرات ومهارات التحكم في الحصص التي تم تطويرها خلال البرنامج. هنا تصبح الانتقال إلى تتبع الطعام باستخدام تطبيق مثل Nutrola قيمة: حيث يوفر هيكلًا مستمرًا دون الحاجة إلى الاستمرار في استخدام منتجات الاستبدال.

الخلاصة

الأدلة حول مشروبات استبدال الوجبات أوضح مما يعترف به مجتمع التغذية غالبًا. في التجارب السريرية العشوائية، تنتج باستمرار مزايا معتدلة ولكن حقيقية لفقدان الوزن، بشكل أساسي من خلال تحسين التحكم في السعرات وتبسيط اتخاذ القرار. ليست سحرية، وليست غذائيًا أفضل من الأنظمة الغذائية المخطط لها جيدًا من الأطعمة الكاملة، ولا تبني المهارات الغذائية اللازمة للأكل الصحي مدى الحياة.

النهج الأكثر دعمًا بالأدلة هو نهج عملي: استخدم مشروبات الاستبدال بشكل استراتيجي عندما تكون الراحة والتحكم في السعرات هما الأولوية، وتناول الأطعمة الكاملة عندما يسمح الوقت والسياق، وتتبع كل شيء للحفاظ على الوعي بإجمالي مدخولك. سواء حققت التحكم في السعرات من خلال مشروبات مضبوطة مسبقًا أو من خلال تتبع دقيق للطعام الحقيقي في Nutrola، فإن المبدأ الأساسي هو نفسه: الوعي والاتساق يقودان النتائج.

المراجع:

• Heymsfield, S. B., van Mierlo, C. A., van der Knaap, H. C., Heo, M., & Frier, H. I. (2003). Weight management using a meal replacement strategy: meta and pooling analysis from six studies. International Journal of Obesity, 27(5), 537-549.
• Astbury, N. M., Piernas, C., Hartmann-Boyce, J., Lapworth, S., Aveyard, P., & Jebb, S. A. (2019). A systematic review and meta-analysis of the effectiveness of meal replacements for weight loss. Obesity Reviews, 20(4), 569-587.
• Lean, M. E., Leslie, W. S., Barnes, A. C., Brosnahan, N., Thom, G., McCombie, L., ... & Taylor, R. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, 391(10120), 541-551.
• Mattes, R. D. (2006). Beverages and positive energy balance: the menace is the medium. International Journal of Obesity, 30(S3), S60-S65.
• Liu, R. H. (2013). Health-promoting components of fruits and vegetables in the diet. Advances in Nutrition, 4(3), 384S-392S.