תזונה במהלך טיפול בסרטן: מה ממליצים אונקולוגים למעקב

חשוב: מאמר זה מספק מידע כללי על תזונה בהתבסס על הנחיות קליניות שפורסמו. הוא אינו תחליף לייעוץ רפואי מותאם אישית. כל אבחנה ותוכנית טיפול בסרטן הן ייחודיות. יש להתייעץ עם צוות האונקולוגיה שלך, כולל האונקולוג, האחות האונקולוגית, ודיאטנית רשומה, לפני ביצוע שינויים כלשהם בתזונה במהלך הטיפול.

טיפול בסרטן מציב דרישות יוצאות דופן על הגוף. כימותרפיה, טיפול בקרינה, אימונותרפיה וניתוחים משפיעים על הצרכים התזונתיים, משפיעים על התיאבון וסבילות המזון, ועלולים ליצור חוסרים תזונתיים ספציפיים שמשפיעים על תוצאות הטיפול ואיכות החיים. מחקרים מראים באופן עקבי כי שמירה על תזונה מספקת במהלך טיפול בסרטן קשורה לסבילות טובה יותר לטיפול, פחות הפחתות ועיכובים במינון, שהות קצרות יותר בבית חולים, ותוצאות הישרדות משופרות.

מאמר זה מסכם מה ממליצים ארגוני אונקולוגיה מרכזיים והנחיות קליניות לגבי תזונה במהלך טיפול בסרטן, תוך דגש על אסטרטגיות מעשיות מבוססות ראיות שניתן ליישם על ידי מטופלים ומטפלים.

מה כדאי לאכול במהלך כימותרפיה?

המטרה המרכזית של תזונה במהלך כימותרפיה היא לשמור על משקל הגוף ומסת גוף רזה, להבטיח צריכת חלבון וקלוריות מספקת לתמיכה בתפקוד חיסוני ותיקון רקמות, למנוע או לתקן חוסרים תזונתיים, ולנהל תופעות לוואי הקשורות לטיפול שמשפיעות על האכילה.

החברה האירופית לתזונה קלינית ומטבוליזם (ESPEN) פרסמה הנחיות מקיפות על תזונה במטופלי סרטן (Arends et al. 2017, Clinical Nutrition), שהן המסגרת הקלינית המצוטטת ביותר. גם האגודה האמריקאית לסרטן (ACS), האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) ורשת הסרטן הלאומית (NCCN) פרסמו המלצות תזונה שמתאימות למסגרת ESPEN.

עקרונות תזונתיים כלליים במהלך כימותרפיה

על פי הנחיות אלו, מטופלי סרטן העוברים כימותרפיה צריכים:

1. לאכול תזונה מגוונת עשירה בירקות, פירות, דגנים מלאים, קטניות ומקורות חלבון רזים. אין דיאטת "סרטן" אחת הנתמכת בראיות. המוקד צריך להיות על צפיפות תזונתית ומספיקות.

2. לתעדף חלבון בכל ארוחה וחטיף. חלבון חיוני לתפקוד חיסוני, ריפוי פצעים, ושמירה על מסת שריר רזה במהלך הטיפול. אובדן שריר (סרקופניה) הוא תופעה נפוצה במהלך כימותרפיה ומקושרת לסבילות ותוצאות טיפול פחות טובות.

3. לאכול ארוחות קטנות ותכופות במקום שלוש ארוחות גדולות. רבים מהמטופלים מוצאים ש-5-6 ארוחות קטנות מתקבלות טוב יותר מאשר דפוסי ארוחה מסורתיים, במיוחד כאשר הם חווים בחילות, שובע מוקדם או שינויים בטעם.

4. לשמור על הידרציה. כימותרפיה מגדילה את הצורך בנוזלים. ההנחיות של ESPEN ממליצות על מינימום של 30-35 מ"ל נוזלים לכל קילוגרם משקל גוף ביום, אלא אם כן יש צורך רפואי בהגבלת נוזלים.

5. לשנות את בחירות המזון בהתאם לתופעות לוואי של הטיפול. אסטרטגיות ספציפיות לניהול בחילות, פצעים בפה, שלשולים ותופעות לוואי אחרות מפורטות למטה.

מזונות שיש להדגיש

• חלבונים רזים: עוף, תרנגול הודו, דגים, ביצים, יוגורט יווני, גבינת קוטג', טופו, קטניות
• מזונות עשירים באומגה-3: סלמון, מקרל, סרדינים, אגוזי מלך, זרעי פשתן (תכונות אנטי-דלקתיות עשויות לתמוך בסבילות לטיפול)
• ירקות ופירות צבעוניים: מספקים נוגדי חמצון, סיבים ומיקרו-נוטריאנטים
• דגנים מלאים: אורז חום, שיבולת שועל, קינואה, לחם חיטה מלאה (סיבים וויטמינים מקבוצת B)
• שומנים בריאים: שמן זית, אבוקדו, אגוזים, זרעים (עשירים בקלוריות עבור מטופלים המתקשים לשמור על משקל)

מזונות שיש להגביל או להימנע מהם

• בשרים, דגים וביצים לא מבושלים או לא מבושלים היטב: הסיכון למחלות ממזון גבוה יותר עקב דיכוי חיסוני
• מוצרי חלב ו juices לא מפוסטרים: סיכון לזיהום
• פירות וירקות לא שטופים: יש לשטוף היטב; חלק מצוותי האונקולוגיה ממליצים לקלף פירות בתקופות של נויטרופניה חמורה
• אלכוהול מופרז: יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות כימותרפיות, לגרות את הרקמות הריריות ולפגוע בתפקוד הכבד
• אשכוליות ומיץ אשכוליות: מקיימות אינטראקציה עם מספר תרופות כימותרפיות על ידי עיכוב אנזימי cytochrome P450 3A4

כמה קלוריות צריכים מטופלי סרטן?

צרכי הקלוריות במהלך טיפול בסרטן תלויים בסוג ובשלב הסרטן, בשיטת הטיפול, במצב התזונתי הבסיסי של המטופל, ברמת הפעילות, ובמטרות כמו שמירה על משקל, עלייה במשקל, או — במקרים מסוימים — ניהול משקל מכוון ומפוקח.

המלצות קלוריות של ESPEN

ההנחיות של ESPEN (Arends et al. 2017) ממליצות על מטרות קלוריות הבאות עבור מטופלי סרטן:

מצב המטופל	יעד קלוריות	הערות
מטופל סרטן עצמאי (סטנדרטי)	25-30 קק"ל לכל קילוגרם משקל גוף ביום	בהתבסס על משקל גוף בפועל
מטופל סרטן בסיכון לתת-תזונה	30-35 קק"ל לכל קילוגרם משקל גוף ביום	קצה גבוה יותר כדי למנוע אובדן משקל נוסף
מטופל סרטן שמן (BMI מעל 30)	25 קק"ל לכל קילוגרם משקל גוף מותאם ביום	משקל גוף מותאם כדי למנוע הזנה מופרזת
מטופל סרטן עם תת-תזונה חמורה	30-35 קק"ל לכל קילוגרם ביום עם עלייה הדרגתית	סיכון לתסמונת ריפוד; יש להעלות קלוריות לאט במשך 3-5 ימים
מטופל סרטן בטיפול פליאטיבי	בהתבסס על נוחות והעדפה	מטרות תזונה משתנות לאיכות חיים

חישוב דוגמה: מטופל עצמאי במשקל 70 ק"ג העובד על כימותרפיה יכוון ל-1,750-2,100 קק"ל ביום (25-30 קק"ל x 70 ק"ג). מטופל במשקל 70 ק"ג בסיכון לתת-תזונה יכוון ל-2,100-2,450 קק"ל ביום (30-35 קק"ל x 70 ק"ג).

צרכי חלבון במהלך טיפול בסרטן

דרישות החלבון במהלך טיפול בסרטן גבוהות משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. ההנחיות של ESPEN ממליצות:

קבוצת מטופלים	יעד חלבון	הסבר
מטופל סרטן כללי	1.0-1.2 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף ביום	דרישה בסיסית הקשורה לסרטן
מטופל העובד על טיפול פעיל (כימותרפיה/קרינה)	1.2-1.5 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף ביום	צרכים מוגברים לריפוי רקמות ולתפקוד חיסוני
מטופל עם סרקופניה או בסיכון גבוה לאובדן שריר	1.5-2.0 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף ביום	שמירה אגרסיבית על שרירים
מטופל סרטן לאחר ניתוח	1.5-2.0 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף ביום	ריפוי פצעים והתאוששות

חישוב דוגמה: מטופל במשקל 70 ק"ג העובד על כימותרפיה יזדקק ל-84-105 גרם חלבון ביום (1.2-1.5 גרם x 70 ק"ג). זה שווה ערך לשלוש מנות של 120 גרם חזה עוף, שתי ביצים וכוס יוגורט יווני.

עמידה ביעדי החלבון הללו עשויה להיות מאתגרת כאשר התיאבון נמוך, כאשר יש בחילות, או כאשר שינויים בטעם מקשים על אכילת מזונות עשירים בחלבון. יש להציע מזונות עשירים בחלבון בכל ארוחה וחטיף, וניתן להוסיף תוספי חלבון (אבקות חלבון מי גבינה, קזאין, אפונה או סויה) לשייקים, מרקים ומזונות אחרים כדי להגדיל את הצריכה מבלי להוסיף נפח.

אילו רכיבי תזונה הם החשובים ביותר במהלך כימותרפיה?

מעבר לקלוריות ולחלבון הכוללים, מספר מיקרו-נוטריאנטים ספציפיים חשובים במיוחד במהלך טיפול בסרטן בשל שימוש מוגבר, חוסרים הקשורים לטיפול, או תפקידם בתפקוד חיסוני וריפוי רקמות.

רכיבי תזונה שיש להעדיף

רכיב תזונה	למה זה חשוב במהלך הטיפול	צריכה מומלצת	מקורות מזון
חלבון	תפקוד חיסוני, ריפוי רקמות, שמירה על מסת גוף רזה	1.2-1.5 גרם/ק"ג/יום (ראה למעלה)	עוף, דגים, ביצים, יוגורט יווני, טופו, קטניות
אבץ	תפקוד תאי חיסון, ריפוי פצעים, חידוד טעם (חוסר אבץ מחמיר שינויים בטעם)	8-11 מ"ג/יום (RDA); עד 40 מ"ג/יום גבול עליון	צדפות (74 מ"ג/מנה), בשר, זרעי דלעת, עדשים
ויטמין D	ויסות חיסוני, בריאות עצמות (חשוב במיוחד עם שימוש בסטרואידים), תפקיד פוטנציאלי בתגובה לטיפול	600-2000 IU/יום; רמת סרום יעד 30-50 ng/mL	דגים שומניים, מזונות מועשרים, חלמונים, חשיפה לשמש
ברזל	תומך בייצור תאי דם אדומים (קריטי במהלך אנמיה הנגרמת מכימותרפיה)	8-18 מ"ג/יום; יש לעקוב אחרי פריטין סרום	בשר אדום, תרד, עדשים, דגנים מועשרים
ויטמין B12	היווצרות תאי דם אדומים, תפקוד עצבי (חלק מהתרופות הכימותרפיות משפיעות על מטבוליזם של B12)	2.4 מק"ג/יום	בשר, דגים, מוצרי חלב, ביצים, מזונות מועשרים
חומצה פולית	סינתזת DNA וחלוקת תאים (שימו לב: תוספי תזונה לא מומלצים עם חלק מהמשטרים הכימותרפיים — תמיד יש לבדוק עם האונקולוג)	400 מק"ג DFE/יום מהמזון	ירקות עליים, קטניות, דגנים מועשרים
ויטמין C	תמיכה חיסונית, ריפוי פצעים, הגנה נוגדת חמצון	75-90 מ"ג/יום (RDA); לדון בתוספי תזונה במינון גבוה עם האונקולוג	פירות הדר, פלפלים, תותים, ברוקולי
חומצות שומן אומגה-3	אנטי-דלקתיות, עשויות להפחית את הסיכון לקשיון	1-2 גרם EPA+DHA ביום	סלמון, מקרל, סרדינים, שמן דגים
סלניום	קו-פקטור של אנזים נוגד חמצון, תפקוד בלוטת התריס	55 מק"ג/יום	אגוזי ברזיל (1-2 אגוזים = דרישה יומית), דגים, ביצים
מגנזיום	תפקוד שרירים, איזון אלקטרוליטים (סיספלטין ותרופות פלטינה אחרות גורמות לאובדן מגנזיום)	310-420 מ"ג/יום	אגוזים, זרעים, שוקולד כהה, ירקות עליים, דגנים מלאים

הערה חשובה לגבי תוספי תזונה: ההנחיות של ESPEN והאגודה האמריקאית לסרטן ממליצות על עמידה בצרכי התזונה באמצעות מזון ככל האפשר. תוספי תזונה נוגדי חמצון במינונים גבוהים (ויטמין C, ויטמין E, בטא-קרוטן) בדרך כלל אינם מומלצים במהלך כימותרפיה פעילה או קרינה, מכיוון שהם עשויים באופן תיאורטי להפריע למנגנוני טיפול התלויים בלחץ חמצוני כדי להרוג תאי סרטן. הראיות אינן חד משמעיות, אך העיקרון הזהירות חל. תמיד יש לדון בכל שימוש בתוספי תזונה עם צוות האונקולוגיה שלך.

האם מעקב תזונתי עוזר במהלך טיפול בסרטן?

ראיות קליניות תומכות בערך של מעקב תזונתי עצמי כחלק מניהול תזונה בסרטן. סקירה שיטתית משנת 2019 על ידי Mardas et al. שפורסמה ב-Nutrition and Cancer מצאה כי התערבויות תזונתיות מובנות שכללו מעקב אחר צריכת מזון היו קשורות ל:

• שמירה טובה יותר על משקל הגוף במהלך הטיפול
• עמידה גבוהה יותר בצריכת חלבון
• זיהוי מוקדם יותר של חוסרי תזונה
• שיפור בתוצאות איכות החיים המדווחות על ידי המטופלים

ההנחיות של ESPEN ממליצות במפורש על "מעקב קבוע אחר צריכת מזון" כחלק מנתיב הטיפול התזונתי למטופלי סרטן, לצד מעקב קבוע אחר משקל הגוף וסינון תזונתי באמצעות כלים מאומתים כמו סינון סיכון תזונתי 2002 (NRS-2002) או הערכה סובייקטיבית גלובלית שנוצרת על ידי המטופל (PG-SGA).

יתרונות המעקב במהלך הטיפול

זיהוי דפוסים לפני שהם הופכים לבעיות. ירידה הדרגתית בצריכת קלוריות במשך שבועיים קלה יותר לטיפול מאשר תת-תזונה חמורה הנובעת משבועות של אכילה לא מספקת. המעקב מספק אותות אזהרה מוקדמים.

סיפוק נתונים לצוות הטיפול שלך. כאשר אתה נפגש עם הדיאטנית האונקולוגית שלך, ניהול יומן מזון עם נתוני צריכה אמיתיים הוא הרבה יותר מועיל מאשר לנסות לזכור מה אכלת מהזיכרון. מחקרים מראים באופן עקבי כי זיכרון תזונתי מהזיכרון מעריך את צריכת הקלוריות ב-20-40% פחות.

ניהול תופעות לוואי באופן פרואקטיבי. המעקב עוזר לך לזהות אילו מזונות מתקבלים במהלך מחזורי הטיפול ואילו לא, מה שמאפשר לך לבנות רשימת "מזונות בטוחים" אישית לימים שבהם תופעות הלוואי חמורות ביותר.

שמירה על תחושת שליטה. רבים ממטופלי הסרטן מדווחים כי תזונה היא אחת מהאספקטים הבודדים של בריאותם שהם יכולים להשפיע עליהם באופן פעיל במהלך הטיפול. המעקב יכול לספק תחושת שליטה ומטרה בזמן שבו הרבה מרגיש מחוץ לשליטתך.

תופעות לוואי נפוצות של טיפול ופתרונות תזונתיים

הטבלה הבאה עוסקת בתופעות הלוואי הנפוצות ביותר הקשורות לטיפול שמשפיעות על האכילה, עם אסטרטגיות תזונה מבוססות ראיות עבור כל אחת מהן.

תופעת לוואי	טיפולים מושפעים	אסטרטגיות תזונה	מזונות לנסות	מזונות להימנע
בחילות והקאות	רוב תרופות הכימותרפיה, קרינה בבטן	לאכול ארוחות קטנות ותכופות; לאכול מזונות שטוחים ויבשים; להימנע ממזונות בעלי ריח חזק; לנסות ג'ינג'ר (1-2 גרם/יום יש ראיות לבחילות הנגרמות מכימותרפיה לפי Ryan et al. 2012)	קרקרים, טוסט, אורז פשוט, תה ג'ינג'ר, מרק, פירות קפואים	מזונות שומניים/מטוגנים, מזונות מתוקים מאוד, מזונות בעלי ריח חזק
פצעים בפה (מוקוזיטיס)	5-FU, מתוטרקסט, דוקסורוביצין, קרינה בראש/צוואר	לאכול מזונות רכים ולחים; להימנע ממזונות חומציים, חריפים או מחוספסים; להשתמש straw לנוזלים; לשטוף את הפה לפני ואחרי האכילה	שייקים, פירה, ביצים מקושקשות, פודינג, גלידה, יוגורט	פירות הדר, עגבניות, מזונות חריפים, לחם קשה, ירקות גולמיים
שינויים בטעם (דיסגואזיה)	ציספלטין, קרבופלטין, רבות מתרופות הכימותרפיה	לנסות מזונות קרים או בטמפרטורת החדר; להשתמש בכלים מפלסטיק אם יש טעם מתכתי; להוסיף עשבי תיבול ותיבול עדין; לנסות מזונות חמצמצים אם מתקבלים	סלט עוף קר, גבינה, אגוזים, שייקים עם פירות יער, מזונות מוחמצים	בשר אדום (לעיתים קרובות טעם מתכתי), מזונות מאוד שטוחים
אובדן תיאבון (אנורקסיה)	כמעט כל טיפולי הסרטן	לאכול לפי השעון במקום לחכות לתיאבון; להעדיף מזונות עשירים בקלוריות; להוסיף שומנים בריאים למזון; לשקול תוספי תזונה אוראליים	חמאת אגוזים, אבוקדו, שמן זית, גבינה, תערובות אגוזים, שייקים חלבוניים	מנות גדולות, מזונות דלי קלוריות שממלאים מבלי להזין
שלשול	אירינוטקאן, 5-FU, תרופות ממוקדות, קרינה באגן	דיאטת BRAT בהתחלה (בננות, אורז, רסק תפוחים, טוסט); להגדיל סיבים מסיסים; להבטיח הידרציה מספקת עם אלקטרוליטים	בננות, אורז לבן, שיבולת שועל, תפוחי אדמה מבושלים, מרקים ברורים	ירקות גולמיים, דגנים עשירים בסיבים, מוצרי חלב (אם יש חוסר סבילות ללקטוז), קפאין
עצירות	וינקריסטין, תרופות משככות כאבים אופיאטיות	להגדיל סיבים בהדרגה; להגדיל צריכת נוזלים; לנסות נוזלים חמים בבוקר	שזיפים, אגסים, מים חמים עם לימון, דגני בוקר עם סיבים, ירקות מבושלים	גבינה מופרזת, דגנים מעובדים ללא סיבים
פה יבש (זרוסטומיה)	קרינה בראש/צוואר, חלק מתרופות הכימותרפיה	לשתות מים לעיתים קרובות; לנסות מזונות לחים עם רטבים ורוטבים; להשתמש בממתקים או מסטיקים ללא סוכר כדי לעודד רוק	שייקים, מרקים, תבשילים, מזונות עם רטבים, ענבים קפואים	קרקרים יבשים, לחם יבש, מזונות מלוחים מאוד
קושי בבליעה (דיספגיה)	טיפול בסרטן של הוושט, קרינה בראש/צוואר	דיאטת טקסטורה מותאמת כפי שנקבעה על ידי קלינאי תקשורת; ביסים קטנים; לשבת זקוף במהלך ולאחר האכילה במשך 30 דקות	מרקים מעוכים, שייקים, ירקות מבושלים רכים, דגים, ביצים מקושקשות	בשרים קשים, ירקות גולמיים, לחם יבש או קשה

כיצד Nutrola תומכת במעקב תזונתי במהלך טיפול רפואי

למטופלי סרטן שבוחרים לעקוב אחר התזונה שלהם, החוויה חייבת להיות עדינה, עם מינימום חיכוך, ותומכת במקום להוסיף לחץ בזמן מאתגר כבר. מספר תכונות של אפליקציות מעקב תזונה שנועדו במיוחד הופכות אותן למתאימות במיוחד למעקב תזונתי רפואי.

רישום עם מינימום חיכוך כאשר האנרגיה מוגבלת

ביום שבו העייפות מכבידה, להקדיש עשר דקות לחיפוש במאגר מזון ולשקול מנות אינו מציאותי. זיהוי התמונה של Nutrola מאפשר למטופלים פשוט לצלם את הארוחה שלהם — בלי הקלדה, בלי חיפוש, בלי צורך בשקילה. רישום באמצעות קול מציע אפשרות נוספת ללא ידיים: פשוט לומר מה אכלת והאפליקציה מעבדת את זה. תכונות אלו מפחיתות את המאמץ הנדרש לשמירה על יומן מזון במהלך הטיפול, דבר חיוני למעקב עקבי כאשר האנרגיה היא משאב מוגבל.

מעקב מקיף אחר מיקרו-נוטריאנטים

רוב מחשבי הקלוריות הבסיסיים עוקבים רק אחרי קלוריות, חלבון, פחמימות ושומן. במהלך טיפול בסרטן, מיקרו-נוטריאנטים חשובים מאוד — אבץ לתפקוד חיסוני וחידוש טעם, ברזל לאנמיה הנגרמת מכימותרפיה, מגנזיום למטופלים על סיספלטין, וויטמין D למטופלים על סטרואידים. Nutrola עוקבת אחרי יותר מ-100 רכיבים תזונתיים, ומספקת תמונה מלאה שניתן לסקור יחד עם המטופלים ודיאטניות שלהם כדי לזהות חוסרים לפני שהם הופכים לבעיות.

מאגר מאומת לדיוק

כאשר עמידה ביעדי קלוריות וחלבון היא חשובה רפואית, דיוק נתוני המזון הוא קריטי. מאגר הנתונים של Nutrola כולל 1.8 מיליון רשומות מאומתות המספקות נתוני תזונה אמינים עבור מזונות נפוצים, מנות במסעדות ומוצרים ארוזים — הרבה יותר מדויק מאשר להעריך או להסתמך על ערכים כלליים.

נתונים ניתנים לשיתוף עבור צוותי טיפול

נתוני תזונה שנעשים באפליקציה יכולים להיות משותפים עם דיאטניות אונקולוגיות, אחיות ורופאים במהלך פגישות, ומספקים נתוני צריכת תזונה אובייקטיביים התומכים בקבלת החלטות קליניות טובות יותר. זה במיוחד חשוב בשלב תכנון הטיפול, במהלך הערכות אמצע מחזור, וכאשר סינון תת-תזונה מצביע על כך שמטופל נמצא בסיכון.

גישה עדינה למעקב

חשוב להכיר בכך שמעקב תזונתי אינו מתאים לכל מטופל סרטן. מטופלים עם היסטוריה של הפרעות אכילה, אלו החווים מצוקה נפשית חמורה, או אלו עבורם המעקב יוצר חרדה במקום תחושת שליטה, צריכים לדון בגישה זו עם צוות הטיפול שלהם לפני התחלה. עבור מטופלים שמפיקים תועלת מהמעקב, הגישה צריכה להיות תצפיתית ולא מגבילה — המטרה היא צריכה מספקת, ולא הגבלת קלוריות.

מה אומר המחקר: תוצאות התערבות תזונתית

מספר מחקרים גדולים הראו את השפעת התמיכה התזונתית המובנית במהלך טיפול בסרטן:

ניסוי NOURISH (Cereda et al. 2018, פורסם ב-Clinical Nutrition) רנדומל את 166 מטופלי סרטן תת-תזונתיים להתערבות תזונתית מוקדמת מול טיפול סטנדרטי. קבוצת ההתערבות חוותה תמותה נמוכה יותר ב-30 יום (14.6% מול 28.9%) ומצב תזונתי טוב יותר בשחרור.

מטא-אנליזה משנת 2021 על ידי Uster et al. שפורסמה ב-Annals of Oncology בדקה 26 ניסויים מבוקרים רנדומליים הכוללים 3,279 מטופלי סרטן ומצאה כי ייעוץ תזונתי מותאם אישית בתוספת תוספי תזונה אוראליים שיפרו את צריכת הקלוריות ב-302 קק"ל/יום בממוצע ואת צריכת החלבון ב-16 גרם/יום בהשוואה לטיפול הסטנדרטי. שיפורים אלו היו קשורים לשיפורים בציוני איכות החיים ולמגמה לעבר שיפור בהישרדות.

ניסוי EFFORT (Schuetz et al. 2019, פורסם ב-The Lancet) רנדומל 2,028 מטופלים מאושפזים בסיכון תזונתי (כולל מטופלי סרטן) לתמיכה תזונתית מותאמת אישית מול מזון בית חולים סטנדרטי. קבוצת ההתערבות חוותה פחות תוצאות קליניות שליליות באופן משמעותי (קומפוזיציה של תמותה, קבלה ל-ICU, זיהומים נרכשים בבית חולים, ירידה במצב תפקודי, וחזרה לבית החולים).

מחקרים אלו מדגישים מסר ברור: מעקב התזונה והתערבות במהלך טיפול בסרטן אינם טיפול משלים אופציונלי — הם חלק מרכזי בטיפול יעיל שמשפיע על תוצאות קליניות מדידות.

משאבים למטופלי סרטן

הארגונים הבאים מספקים מידע תזונתי מבוסס ראיות עבור מטופלי סרטן:

• האגודה האמריקאית לסרטן: cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition — הנחיות תזונה מקיפות במהלך ולאחר טיפול
• הנחיות ESPEN על תזונה במטופלי סרטן: Arends et al. 2017, Clinical Nutrition, 36(1), 11-48 — ההנחיות הקליניות המקיפות ביותר
• המכון הלאומי לסרטן: cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss — ניהול קשיים באכילה הקשורים לטיפול
• אקדמיה לתזונה ודיאטטיקה: קבוצת תרגול דיאטטי לתזונה אונקולוגית — מצא דיאטנית רשומה המתמחה בתזונה אונקולוגית

השורה התחתונה

תזונה במהלך טיפול בסרטן אינה עוסקת במזונות על או דיאטות ניסיוניות. מדובר במילוי צרכי קלוריות וחלבון מוגברים (25-35 קק"ל/ק"ג, 1.2-1.5 גרם חלבון/ק"ג), שמירה על מצב מיקרו-נוטריאנטים מספק, ניהול תופעות לוואי של טיפול המשפיעות על האכילה, ומעקב עקבי אחר הצריכה כך שהבעיות יזוהו ויטופלו מוקדם.

עבור מטופלים שמפיקים תועלת ממעקב תזונתי, כלי עם מינימום חיכוך ומקיף הופך את התהליך לניתן לניהול גם בימים הקשים ביותר של הטיפול. זיהוי התמונה של Nutrola, רישום קולי, מאגר נתונים מאומת של 1.8 מיליון רשומות, מעקב אחר יותר מ-100 רכיבים תזונתיים, ואינטגרציה עם Apple Watch מספקים את התכונות החשובות לניהול תזונה רפואית — במחיר של 2.50€ לחודש עם אפס פרסומות.

הכי חשוב: עבוד עם צוות האונקולוגיה שלך. שתף את נתוני התזונה שלך עם הדיאטנית שלך. שאל שאלות. תזונה היא אחת מהדברים המשמעותיים ביותר שאתה יכול לנהל באופן פעיל במהלך הטיפול, ואתה לא צריך להבין את זה לבד.

מאמר זה הוא למטרות מידע בלבד. הוא אינו מחליף את הייעוץ של צוות האונקולוגיה שלך. תמיד יש להתייעץ עם האונקולוג, האחות האונקולוגית או הדיאטנית הרשומה לפני ביצוע שינויים תזונתיים במהלך טיפול בסרטן.