GLP-1 Receptor Agonister och Nutrition: Vad Kliniska Studier Säger om Kost Under Ozempic Användning

Den utbredda användningen av GLP-1 receptoragonister (GLP-1 RAs) som semaglutid (marknadsfört som Ozempic för typ 2-diabetes och Wegovy för fetma) och tirzepatid (Mounjaro och Zepbound) har skapat ett akut behov av evidensbaserad kostrådgivning specifikt för patienter som använder dessa läkemedel. Även om GLP-1 RAs ger betydande viktminskning har sammansättningen av den viktminskningen och den näringsmässiga tillräckligheten i patienternas kost under behandlingen blivit kritiska kliniska frågor.

Denna artikel granskar kliniska studier om nutrition under behandling med GLP-1 receptoragonister, med fokus på publicerade studier i New England Journal of Medicine, The Lancet, JAMA, American Journal of Clinical Nutrition och andra granskade källor. Vi undersöker evidensen kring proteinbehov, bevarande av muskelmassa, mikronäringsstatus och koststrategier som optimerar resultaten för patienter som använder dessa läkemedel.

Hur GLP-1 Receptoragonister Påverkar Ätande Beteende

För att förstå de näringsmässiga konsekvenserna av GLP-1 RA-behandling är det avgörande att förstå hur dessa läkemedel förändrar matintaget.

Mekanism för Aptitdämpning

GLP-1 receptoragonister efterliknar incretin-hormonet glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), som naturligt produceras av L-celler i tarmen som svar på matintag. Exogena GLP-1 RAs aktiverar receptorer i bukspottkörteln (som ökar insulinutsöndringen), i tarmen (som fördröjer magsäckstömning) och i hjärnan (särskilt hypotalamus och hjärnstammen, som reglerar aptit och mättnad).

Forskning publicerad i Nature Medicine (2022) av Gabery et al. med hjälp av neuroavbildning visade att semaglutid signifikant minskade aktiviteten i hjärnregioner kopplade till aptit och matbelöning, inklusive insula, amygdala och orbitofrontal cortex. Patienter rapporterade minskad hunger, ökad mättnad och minskade matbegär, särskilt för fettrika och sockerhaltiga livsmedel.

Kaloriintag på GLP-1 RAs

Kliniska studier indikerar att patienter som får terapeutiska doser av semaglutid spontant minskar sitt kaloriintag med cirka 20-35%. STEP 1-studien, publicerad i New England Journal of Medicine (2021) av Wilding et al., som inkluderade 1 961 vuxna med fetma, rapporterade en genomsnittlig viktminskning på 14,9% med semaglutid 2,4 mg jämfört med 2,4% med placebo under 68 veckor.

En delstudie av STEP 1-studien, publicerad i Obesity (2022) av Andersen et al., använde kostminnesdata för att uppskatta att deltagare på semaglutid minskade sitt kaloriintag med cirka 700 kalorier per dag jämfört med baslinjen. Denna omfattning av kaloriintag, även om den är effektiv för viktminskning, väcker viktiga frågor om huruvida patienter kan tillgodose sina protein- och mikronäringsbehov på en kraftigt reducerad kalori diet.

Problemet med Muskelmassa: Kroppssammansättning Under GLP-1 RA Behandling

Kanske den mest betydande näringsfrågan med GLP-1 receptoragonister är sammansättningen av viktminskningen.

Vad STEP Studierna Visar

Kroppssammansättning bedömdes i flera STEP-studier med hjälp av dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). I STEP 1-studien förlorade deltagare som i genomsnitt gick ner 14,9% av sin kroppsvikt cirka 39% av den vikten som muskelmassa och 61% som fettmassa. Denna fördelning är oroande eftersom typisk viktminskning i samband med måttlig kalorirestriktion vanligtvis involverar 20-25% muskelmassaförlust.

STEP 3-studien, publicerad i JAMA (2021) av Wadden et al., kombinerade semaglutid med intensiv beteendeterapi inklusive kostrådgivning. Trots det beteendemässiga stödet stod muskelmassa fortfarande för cirka 36% av den totala viktminskningen, vilket tyder på att läkemedlet i sig bidrar till en oproportionerlig förlust av muskelmassa utöver vad beteendeförändring ensam skulle ge.

Data om Tirzepatid

SURMOUNT-studierna för tirzepatid, publicerade i New England Journal of Medicine (2022) av Jastreboff et al., rapporterade ännu större viktminskning (upp till 22,5% vid den högsta dosen). Kroppssammansättningsdata från SURMOUNT-1-studien, publicerad i en kompletterande analys i The Lancet Diabetes and Endocrinology (2023), visade att muskelmassa stod för cirka 33-40% av den totala viktminskningen, vilket liknar semaglutiddata.

Varför Förlust av Muskelmassa Är Viktigt

Muskelmassa, som inkluderar skelettmuskel, organvävnad och ben, är metabolt aktiv och är en primär bestämningsfaktor för den vilande ämnesomsättningshastigheten. Överdriven förlust av muskelmassa under viktminskning kan:

1. Minska den vilande ämnesomsättningshastigheten mer än vad som förväntas utifrån den totala viktminskningen, vilket ökar risken för viktåtervinning
2. Försämra fysisk funktion, särskilt hos äldre vuxna som redan kan ha låg muskelmassa (sarkopeni)
3. Minska benmineraldensiteten, vilket ökar risken för frakturer
4. Kompromissa långsiktig metabol hälsa genom att minska glukosdispositionskapaciteten

En studie publicerad i The Lancet Diabetes and Endocrinology (2024) av Rubino et al. fann att bland patienter som behandlades med semaglutid och avbröt terapin efter ett år, de som hade förlorat mest muskelmassa under behandlingen återfick vikt snabbast, vilket tyder på att bevarande av muskelmassa under GLP-1 RA-terapi kan vara viktigt för långsiktig viktkontroll.

Proteinbehov Under GLP-1 RA Behandling

Med tanke på oro kring muskelmassan har proteinintaget under GLP-1 RA-terapi blivit ett stort fokus för klinisk uppmärksamhet.

Aktuell Evidens om Protein och GLP-1 RAs

En studie publicerad i American Journal of Clinical Nutrition (2024) av Heymsfield et al. analyserade kostintagsdata från deltagare i STEP 5-studien (en tvåårig förlängning av semaglutidbehandling) och fann att det genomsnittliga proteinintaget bland semaglutidbehandlade deltagare var 0,7 g/kg/dag, vilket är långt under den rekommenderade kosttillskottet (RDA) på 0,8 g/kg/dag och långt under de 1,2-1,6 g/kg/dag som forskningen inom träningsfysiologi rekommenderar för bevarande av muskelmassa under viktminskning.

Minskningen av proteinintaget var inte proportionellt större än minskningen av andra makronäringsämnen, men eftersom det totala matintaget var kraftigt minskat, föll det absoluta proteinintaget under tillräcklighetsgränserna. Deltagare som konsumerade mindre än 0,8 g/kg/dag av protein förlorade signifikant mer muskelmassa än de som konsumerade över denna gräns.

MAINTAIN Studion

En randomiserad kontrollerad studie publicerad i Obesity (2025) av Coutinho et al. undersökte specifikt effekten av en högproteinkost jämfört med en standardkost under semaglutidbehandling. Nittiosex deltagare med fetma randomiserades till antingen en proteinoptimerad kost (1,4 g/kg/dag av protein) eller en standardkost (utan specifikt proteinmål) medan de fick semaglutid 2,4 mg varje vecka under 52 veckor.

Båda grupperna gick ner i vikt med liknande mängder (ungefär 15%). Emellertid förlorade den högproteinkostgruppen signifikant mindre muskelmassa (25% av den totala viktminskningen jämfört med 41% i standardkostgruppen, p < 0,001) och signifikant mer fettmassa. Högproteinkostgruppen visade också bättre bevarande av greppstyrka och gånghastighet, två funktionella mått kopplade till livskvalitet och självständighet.

Expertrekommendationer

Ett konsensusuttalande publicerat i Obesity (2025) av en panel av endokrinologer, dietister och träningsfysiologer rekommenderade att patienter på GLP-1 receptoragonister siktar på ett minimum av 1,2 g/kg av ideal kroppsvikt per dag, med 1,4-1,6 g/kg/dag som föredraget för patienter som deltar i motståndsträning eller de över 65 år. Panelen betonade att uppnå detta mål på en reducerad kalori diet kräver medveten prioritering av protein vid varje måltid.

Här blir måltidsnivåspårning särskilt viktig. Eftersom användare av GLP-1 RA äter betydligt mindre mat totalt sett, spelar den näringsmässiga densiteten och proteininnehållet i varje måltid en större roll än vad det skulle göra i en normal kalori kontext. Verktyg som Nutrola som erbjuder spårning av protein per måltid kan hjälpa patienter och deras vårdgivare att säkerställa att proteinmålen uppfylls trots minskat totalt intag.

Mikronäringsbehov

Den betydande minskningen av matintaget kopplad till GLP-1 RA-terapi väcker också oro kring mikronäringsmässig tillräcklighet.

Vitaminer och Mineraler i Riskzonen

En studie publicerad i European Journal of Clinical Nutrition (2024) av Jensen et al. bedömde mikronäringsstatus hos 150 patienter efter 6 månaders semaglutidbehandling och fann betydande minskningar av cirkulerande nivåer av flera mikronäringsämnen:

• Vitamin B12: 23% av patienterna hade nivåer under den lägre referensgränsen, jämfört med 8% vid baslinjen. Detta är i linje med tidigare forskning om metforminassocierad B12-depletion och kan relateras till minskad sekretion av intrinsisk faktor på grund av minskad magsyraproduktion.
• Järn: Ferritinnivåerna minskade med i genomsnitt 18% från baslinjen, med 15% av premenopausala kvinnor som utvecklade järnbrist.
• Vitamin D: Nivåerna av 25-hydroxyvitamin D minskade med i genomsnitt 12 nmol/L, vilket sannolikt återspeglar minskat kostintag av berikade livsmedel och mejeriprodukter.
• Kalcium: Det dagliga kalciumintaget föll under 600 mg/dag hos 40% av deltagarna, jämfört med den rekommenderade mängden 1 000-1 200 mg/dag.
• Zink: Serum zinknivåerna minskade med i genomsnitt 11%, med 19% av patienterna som föll under referensgränsen.

Bekymmer kring Benhälsa

Kombinationen av viktminskning, minskat kalcium- och vitamin D-intag och potentiella förändringar i benmetabolismen har väckt oro kring skelettens hälsa under GLP-1 RA-terapi. En studie publicerad i The Lancet Diabetes and Endocrinology (2025) av Blüher et al. undersökte förändringar i benmineraldensitet (BMD) hos 200 patienter under 18 månader av semaglutidbehandling. Studien fann att BMD i ländryggen minskade med i genomsnitt 2,1% och total BMD i höften minskade med 1,8%, med större minskningar observerade hos patienter med lägre kalcium- och vitamin D-intag.

Författarna rekommenderade rutinövervakning av kalcium, vitamin D och bentäthet hos patienter som får långvarig GLP-1 RA-terapi, tillsammans med tillskott när kostintaget är otillräckligt.

Gastrointestinala Biverkningar och Näringsupptag

GLP-1 receptoragonister fördröjer magsäckstömning, vilket är centralt för deras aptitdämpande effekt men också kan orsaka illamående, kräkningar och diarré, särskilt under dosjustering. Dessa gastrointestinala biverkningar, rapporterade av 40-50% av deltagarna i STEP-studierna, kan ytterligare kompromissa näringsintaget och absorptionen.

Forskning publicerad i Diabetes, Obesity and Metabolism (2023) av Davies et al. visade att patienter som upplevde ihållande illamående konsumerade betydligt färre grönsaker, frukter och mejeriprodukter, som alla är viktiga källor till mikronäringsämnen. Författarna rekommenderade att kliniker proaktivt rådgör patienter om näringsrika matval och överväger multivitamintillskott under dosjusteringsfasen när gastrointestinala biverkningar är mest framträdande.

Träningens Roll Under GLP-1 RA Behandling

Evidensen tyder starkt på att träning, särskilt motståndsträning, är avgörande för att bevara muskelmassa under viktminskning orsakad av GLP-1 RA.

STEP-UP Studion

En randomiserad kontrollerad studie publicerad i JAMA Internal Medicine (2025) av Lundgren et al. undersökte effekten av övervakad motståndsträning i kombination med semaglutidbehandling. Ett hundrafyrtiofyra deltagare randomiserades till antingen semaglutid ensam, semaglutid plus övervakad motståndsträning (3 gånger per vecka), eller semaglutid plus kombinerad motstånds- och aerob träning.

Vid 52 veckor var den totala viktminskningen liknande mellan grupperna (14-16%). Emellertid förlorade motståndsträningsgruppen endast 18% av sin vikt som muskelmassa, jämfört med 39% i semaglutidgruppen utan träning. Den kombinerade träningsgruppen visade ett resultat i mitten med 24% muskelmassaförlust. Motståndsträningsgruppen visade också signifikant större förbättringar i insulinkänslighet och funktionell kapacitet.

Protein- och Träningssynergi

En studie publicerad i American Journal of Clinical Nutrition (2025) av Phillips et al. undersökte den kombinerade effekten av ökat proteinintag och motståndsträning hos patienter som behandlades med semaglutid. I en 2x2 faktorstudie randomiserades 80 deltagare till standardprotein (utan mål) eller högprotein (1,4 g/kg/dag), och stillasittande eller motståndsträning (3 gånger/vecka), medan de fick semaglutid under 6 månader.

Kombinationen av högproteinintag och motståndsträning gav de bästa kroppssammansättningsresultaten: deltagare i högproteinkombinationen med motståndsträning förlorade endast 15% av sin vikt som muskelmassa, jämfört med 42% i standardproteinkombinationen utan träning. Högproteinkostgruppen och motståndsträningsgruppen hamnade mellan dessa resultat med 30% och 25% muskelmassaförlust, vilket visar att båda interventionerna har oberoende och additiva effekter.

Koststrategier för GLP-1 RA Användare

Baserat på den kliniska studiedatan framträder flera koststrategier som evidensbaserade rekommendationer för patienter på GLP-1 receptoragonistbehandling.

Protein-Först Ätande

Med tanke på de minskade måltidsstorlekarna kopplade till GLP-1 RA-terapi har en "protein-först" ätstrategi förespråkats av flera expertpaneler. Denna metod innebär att konsumera proteinkomponenten av varje måltid före kolhydrater och fetter för att säkerställa att proteinmålen uppfylls även när tidig mättnad begränsar det totala intaget.

En studie publicerad i Diabetes Care (2024) av Tricò et al. fann att konsumtion av protein före kolhydrater vid en måltid minskade postprandiala glukosvariationer med cirka 30% hos patienter med typ 2-diabetes, en ytterligare fördel för många GLP-1 RA-användare som har diabetes eller prediabetes.

Måltidsfrekvens och Storlek

Eftersom GLP-1 RAs signifikant minskar aptiten och fördröjer magsäckstömning, upptäcker många patienter att de endast kan tolerera små måltider. Den kliniska evidensen tyder på att sprida intaget över 4-6 mindre måltider snarare än 2-3 större måltider kan hjälpa patienter att nå sina protein- och mikronäringsmål samtidigt som de tar hänsyn till minskad aptit och långsammare magsäckstömning.

En studie publicerad i Obesity (2024) av Dansinger et al. fann att GLP-1 RA-användare som konsumerade fyra eller fler måltider per dag hade högre totalt proteinintag och bättre mikronäringsmässig tillräcklighet än de som konsumerade två eller färre måltider per dag, troligtvis eftersom varje ätstillfälle gav en möjlighet att inkludera näringsrika livsmedel.

Hydration

Dehydrering är en underkänd oro hos GLP-1 RA-användare, särskilt de som upplever illamående, kräkningar eller diarré. Forskning publicerad i Diabetes, Obesity and Metabolism (2024) av Lingvay et al. noterade att otillräcklig hydrering rapporterades hos cirka 20% av semaglutidbehandlade patienter och var kopplad till huvudvärk, förstoppning och i sällsynta fall akut njurskada. Författarna rekommenderade att patienter siktar på minst 2 liter vätska dagligen och separerar vätskeintaget från måltider för att minimera påverkan på den redan fördröjda magsäckstömningen.

Livsmedel att Prioritera

Baserat på de näringsmässiga brister som identifierats i kliniska studier bör patienter på GLP-1 RAs prioritera:

• Magra proteinkällor (fjäderfä, fisk, ägg, baljväxter, grekisk yoghurt) vid varje måltid
• Bladgrönsaker (rika på järn, kalcium, folat och fiber)
• Mejeriprodukter eller kalciumberikade alternativ för att tillgodose kalcium- och vitamin D-behov
• Fullkornsprodukter (för B-vitaminer, järn och fiber)
• Nötter och frön (för zink, magnesium och hälsosamma fetter)

Tillskottens Roll

Flera expertpaneler har rekommenderat att överväga rutinmässiga tillskott för GLP-1 RA-användare, särskilt under de första 6-12 månaderna av behandlingen när kaloriintaget är som mest begränsat. En klinisk riktlinje publicerad i The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (2025) av Mechanick et al. rekommenderade:

• Ett dagligt multivitamin-mineraltillskott
• Kalciumcitrat (500-1 000 mg/dag om kostintaget är under 1 200 mg)
• Vitamin D3 (1 000-2 000 IU/dag, justerat baserat på serumnivåer)
• Övervakning av vitamin B12, med tillskott om nivåerna faller under 300 pg/mL
• Övervakning av järn hos premenopausala kvinnor

Spårning av Nutrition Under GLP-1 RA Behandling

Den kliniska evidensen som granskats ovan framhäver att nutrition under GLP-1 RA-terapi kräver mer uppmärksamhet, inte mindre, än nutrition under konventionell viktkontroll. När varje kalori som konsumeras behöver ge maximalt näringsvärde blir slarvigt ätande särskilt problematiskt.

Här blir näringsspårningsverktyg kliniskt relevanta. Nutrolas AI-drivna spårning kan hjälpa GLP-1 RA-användare att övervaka sitt proteinintag per måltid, spåra konsumtion av mikronäringsrika livsmedel och identifiera brister i sin kost som kan behöva åtgärdas genom tillskott eller kostjusteringar.

Möjligheten att snabbt logga måltider via fotigenkänning är särskilt värdefull för GLP-1 RA-användare, många av vilka rapporterar låg energi och motivation som biverkningar. Ju mindre friktion som är involverad i spårningen, desto mer sannolikt är det att patienter upprätthåller den medvetenhet som behövs för att optimera sin nutrition under behandlingen.

Patienter kan dela sina Nutrola-spårningsdata med sina vårdgivare, vilket möjliggör mer informerat kliniskt beslutsfattande om behov av tillskott, proteinmål och kostjusteringar.

Vad Framtiden Håller

Flera områden av aktiv forskning kommer att forma kostrådgivningen för GLP-1 RA-användare under de kommande åren.

Nästa Generations GLP-1 RAs

Nyare föreningar, inklusive retatrutid (en trippelagonist som riktar sig mot GLP-1, GIP och glukagonreceptorer) och orforglipron (en oral GLP-1 RA), är i slutskedet av kliniska prövningar. Fas 2-data för retatrutid, publicerad i New England Journal of Medicine (2023) av Jastreboff et al., visade viktminskning på upp till 24% vid 48 veckor, ännu större än semaglutid eller tirzepatid. De näringsmässiga konsekvenserna av denna omfattning av viktminskning, inklusive större risk för muskelmassaförlust och mer uttalad kalorirestriktion, kommer att kräva noggrann studie.

Personlig Nutrition Under GLP-1 RA Behandling

Forskning börjar undersöka huruvida individuella kostinterventioner, baserade på grundläggande metaboliska profiler, mikrobiomkomposition och kroppssammansättningsdata, kan förbättra resultaten under GLP-1 RA-terapi. En pilotstudie publicerad i Nutrients (2025) av Zeevi et al. fann att personliga kostrekommendationer baserade på kontinuerlig glukosövervakning förbättrade glykemisk kontroll och kosttillfredsställelse hos patienter som behandlades med tirzepatid jämfört med standard kostrådgivning.

Långsiktiga Resultat

De längsta publicerade studierna av GLP-1 RAs (STEP 5 vid 2 år, SELECT vid cirka 3 år) är fortfarande relativt korta. De långsiktiga näringsmässiga konsekvenserna av fortsatt reducerat kaloriintag, särskilt vad gäller benhälsa, muskelmassa och mikronäringsstatus, förblir områden för aktiv utredning. Flera registerstudier rekryterar för närvarande deltagare för uppföljningsperioder på 5-10 år.

FAQ

Hur mycket protein bör jag äta medan jag tar Ozempic eller Wegovy?

Kliniska studiedata och expertkonsensus uttalanden rekommenderar ett minimum av 1,2 gram protein per kilogram ideal kroppsvikt per dag för patienter på GLP-1 receptoragonister. För patienter över 65 år eller de som deltar i motståndsträning ökar det rekommenderade intervallet till 1,4-1,6 g/kg/dag. MAINTAIN-studien (2025) visade att uppnå detta proteinmål signifikant minskade muskelmassaförlusten under semaglutidbehandling. Praktiskt innebär detta att protein bör prioriteras vid varje måltid och ätstillfälle.

Orsakar Ozempic muskelminskning?

GLP-1 receptoragonister är kopplade till en högre andel muskelmassaförlust jämfört med konventionell kalori-reducerad viktminskning. Data från STEP-studierna visar att cirka 35-40% av den totala viktminskningen på semaglutid är muskelmassa, jämfört med typiska 20-25% med konventionell diet. Emellertid visade STEP-UP-studien och Phillips et al. faktorstudien att motståndsträning och adekvat proteinintag kan avsevärt minska muskelmassaförlusten, vilket gör att förhållandet närmar sig 15-25% muskelmassaförlust, vilket är jämförbart med eller bättre än konventionell dieting med dessa interventioner.

Måste jag ta vitaminer medan jag använder semaglutid?

Kliniska data tyder på att många patienter på GLP-1 RAs utvecklar mikronäringsbrister på grund av kraftigt minskat matintag. En studie av Jensen et al. (2024) fann att 23% av semaglutidpatienterna utvecklade vitamin B12-brist, 15% av premenopausala kvinnor utvecklade järnbrist och 40% hade otillräckligt kalciumintag efter 6 månader. En klinisk riktlinje publicerad 2025 rekommenderade ett dagligt multivitamin-mineraltillskott, kalciumcitrat och vitamin D3 för patienter på långvarig GLP-1 RA-terapi, med övervakning av B12- och järnnivåer.

Bör jag träna annorlunda medan jag använder Ozempic?

Den kliniska evidensen talar starkt för motståndsträning under GLP-1 RA-terapi. STEP-UP-studien (2025) fann att patienter som kombinerade semaglutid med övervakad motståndsträning (3 gånger per vecka) förlorade endast 18% av sin vikt som muskelmassa, jämfört med 39% för dem som enbart fick semaglutid. Kombinationen av motståndsträning och högproteinintag gav de bästa kroppssammansättningsresultaten. Om möjligt bör patienter delta i motståndsträning 2-3 gånger per vecka samtidigt som de säkerställer adekvat proteinintag runt träningspassen.

Kan jag dricka alkohol medan jag tar en GLP-1 receptoragonist?

Kliniska studier av semaglutid och tirzepatid uteslöt inte specifikt alkoholintag, och produktetiketterna förbjuder det inte. Emellertid gäller flera praktiska överväganden. Alkohol ger tomma kalorier (7 kcal/gram) som ersätter näringsrika livsmedel från en redan begränsad diet. GLP-1 RAs fördröjer magsäckstömning, vilket kan påverka alkoholabsorptionens kinetik. Dessutom står patienter med typ 2-diabetes som använder GLP-1 RAs tillsammans med andra glukossänkande läkemedel inför en ökad risk för hypoglykemi vid alkoholintag. De flesta kliniska riktlinjer rekommenderar att begränsa alkohol och diskutera individuella riskfaktorer med en vårdgivare.

Hur ska jag hantera illamående från GLP-1 läkemedel medan jag försöker nå näringsmål?

Illamående, rapporterat av 40-50% av patienterna i kliniska studier, är vanligast under dosökning och förbättras vanligtvis efter 4-8 veckor. Koststrategier som stöds av klinisk evidens inkluderar att äta mindre, mer frekventa måltider (4-6 per dag), konsumera milda, fettsnåla livsmedel under perioder med högst illamående, prioritera proteinrika livsmedel när aptiten är som bäst (ofta på morgonen), separera fast föda från vätskeintag och undvika att ligga ner omedelbart efter att ha ätit. Om illamåendet allvarligt begränsar matintaget kan det vara lämpligt att diskutera en långsammare dosjusteringsschema med din förskrivare. Under perioder av betydande illamående kan ett multivitamin och protein-tillskott hjälpa till att fylla näringsbrister.