Johtavatko ruokapäiväkirjat syömishäiriöihin? Mitä kliininen tutkimus todella osoittaa

Ruokapäiväkirjan ja syömishäiriöiden välinen suhde on yksi ravitsemustieteen eniten keskustelluista aiheista, eikä syyttä. Syömishäiriöillä on korkein kuolleisuusaste kaikista mielenterveyden häiriöistä, ja kaikki, mikä voi edistää niiden kehittymistä, ansaitsee tarkkaa huomiota.

Mutta mitä kliininen tutkimus todella osoittaa? Onko ruokapäiväkirjan pitäminen riskitekijä häiriintyneelle syömiselle, vai voiko se olla suojaava työkalu, kun sitä käytetään harkiten? Vastaus, kuten useimmissa käyttäytymistieteissä, on monimutkaisempi kuin kumpikaan ääripää ehdottaa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan vertaisarvioitua näyttöä molemmilta puolilta keskustelua, hyödyntäen pitkittäistutkimuksia, kliinisiä kokeita, systemaattisia katsauksia ja asiantuntijoiden kliinisiä suosituksia tarjotaksemme tasapainoisen, tutkimusperusteisen näkökulman.

Huolen ymmärtäminen: Mistä huoli kumpuaa

Huoli siitä, että ruokapäiväkirjan pitäminen voi edistää syömishäiriöitä, perustuu useisiin havaintoihin kliinisestä käytännöstä ja tutkimuksesta.

Kognitiivisen rajoittamisen hypoteesi

Ravitsemuksellisen rajoittamisen teoria, jonka Herman ja Polivy esittivät vuonna 1980 julkaistussa Journal of Abnormal Psychology -lehdessä, ehdottaa, että tietoiset yritykset rajoittaa ruokailua voivat paradoksaalisesti johtaa ylensyöntitapauksiin. Teorian mukaan rajoitetut syöjät kehittävät kognitiivisen rajan ruokailulleen, joka ylitettyään johtaa hillitsemättömään syömiseen, niin kutsuttuun "mitä-helvettiä-efektiin".

Tätä kehystä on laajasti käytetty keskusteluissa ruokapäiväkirjan pitämisestä, olettaen, että kalorien laskeminen on eräänlainen kognitiivinen rajoitus, joka voisi laukaista tämän kierteen. Kuitenkin suhde itsevalvonnan ja kognitiivisen rajoittamisen välillä on monimutkaisempaa kuin tämä yksinkertainen yhtälö antaa ymmärtää, kuten tarkastelemme alla.

Kliiniset havainnot

Syömishäiriöiden hoitoon erikoistuneet ammattilaiset ovat raportoineet, että jotkut potilaat kuvaavat kalorien laskemiseen tarkoitettuja sovelluksia työkaluina, jotka helpottavat tai ylläpitävät heidän häiriintynyttä syömiskäyttäytymistään. Levinsonin ym. (2017) julkaisemissa tapaustutkimuksissa International Journal of Eating Disorders -lehdessä dokumentoitiin potilaita, jotka käyttivät ruokapäiväkirjasovelluksia pakottaakseen itsensä rajoittaviin kaloritavoitteisiin, jotka olivat kaukana heidän aineenvaihdunnallisista tarpeistaan.

Nämä kliiniset havainnot ovat todellisia ja tärkeitä. Kuitenkin tapaustutkimukset ja kliiniset anekdootit eivät voi todistaa syy-seuraussuhteita. Keskeinen kysymys on, aiheuttaako ruokapäiväkirjan pitäminen häiriintynyttä syömistä muuten terveillä yksilöillä, vai käyttävätkö syömishäiriöihin taipuvaiset tai niistä kärsivät henkilöt seuranta-työkaluja haitallisilla tavoilla.

Mitä pitkittäistutkimukset osoittavat

Pitkittäistutkimukset, jotka seuraavat osallistujia ajan myötä ja mittaavat sekä ruokapäiväkirjakäyttäytymistä että syömishäiriötuloksia, tarjoavat vahvinta näyttöä siitä, vaikuttaako seuranta häiriöiden kehittymiseen.

Project EAT (Eating and Activity in Teens and Young Adults)

Project EAT, laaja pitkittäistutkimus, jota johtaa Dianne Neumark-Sztainer Minnesota yliopistosta, on seurannut yli 4,700 nuorta ja nuorta aikuista yli 15 vuoden ajan. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics -lehdessä (2018) julkaistut havainnot tarkastelivat kalorien laskemisen ja häiriintyneiden syömiskäyttäytymisten välistä suhdetta.

Tulokset olivat moninaiset mutta informatiiviset. Nuorten keskuudessa usein toistuva dieetti ja kalorien laskeminen liittyivät korkeampiin ylensyöntitapauksiin viisi vuotta myöhemmin. Kuitenkin tutkimus ei pystynyt erottamaan, aiheuttiko kalorien laskeminen ylensyönnin vai olivatko molemmat käyttäytymiset seurausta yhteisestä taustatekijästä, kuten kehon tyytymättömyydestä tai painoon liittyvästä paineesta perheen jäseniltä.

Tärkeää on, että tutkimus osoitti kalorien laskemisen kontekstin olevan merkittävä. Nuoret, jotka seurasivat kaloreita vanhempien painostuksen vuoksi, näyttivät vahvinta yhteyttä myöhempään häiriintyneeseen syömiseen. Ne, jotka seurasivat osana strukturoitua terveysohjelmaa, eivät osoittaneet merkittävää riskin lisääntymistä.

Growing Up Today Study (GUTS)

GUTS-kohortti, yli 14,000 Nurses' Health Study II -osallistujan lasten prospektiivinen tutkimus, julkaisi löydöksiä Pediatrics -lehdessä (2016) Hainesin ym. toimesta, jotka tarkastelivat dieettikäyttäytymistä ja syömishäiriötuloksia yhdeksän vuoden seurannassa. Tutkimus havaitsi, että nuoret, jotka harjoittivat "usein dieettiä" (mikä sisälsi mutta ei rajoittunut kalorien laskemiseen), olivat suuremmassa riskissä kehittää ylensyöntiä. Kuitenkin tutkimus ei erottanut kalorien laskemista muista rajoittavista käyttäytymisistä, kuten aterioiden väliin jättämisestä, oksentamisesta tai laihdutuslääkkeiden käytöstä.

Tämä erottelu on kriittinen. Suuri osa pitkittäistutkimusnäytöstä, joka yhdistää "dieetin" syömishäiriöihin, yhdistää kalorien laskemisen moniin muihin käyttäytymisiin, joista osa (kuten oksentaminen tai äärimmäinen paasto) on itsessään syömishäiriöiden oireita eikä syitä.

EAT 2010-2018 Seuranta

Uudempi analyysi EAT-tutkimuksesta, julkaistu Journal of Adolescent Health -lehdessä (2020) Larsonin ym. toimesta, erotteli painonhallintakäyttäytymisen tyyppejä. Tutkimus havaitsi, että "terveelliset painonhallintakäytännöt", mukaan lukien kalorien tiedostaminen ja strukturoitu ateriasuunnittelu, eivät olleet yhteydessä lisääntyneeseen syömishäiriöriskiin, kun niitä tarkasteltiin erikseen "epäterveistä painonhallintakäyttäytymisistä", kuten itseaiheutetusta oksentamisesta, laksatiivien käytöstä tai äärimmäisestä paastosta.

Tämä havainto viittaa siihen, että itsevalvonnan tapa on tärkeämpää kuin itse teko.

Mitä kliiniset kokeet osoittavat

Satunnaistetut kontrolloidut kokeet (RCT) tarjoavat erilaisen näkökulman, koska ne voivat arvioida, vaikuttaako ruokapäiväkirjan käyttöönotto väestöön syömishäiriöriskin muutokseen tutkimusjakson aikana.

Look AHEAD -kokeilu

Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) -kokeilu, yksi suurimmista ja pisimmistä painonhallinnan RCT:istä, rekrytoi yli 5,000 tyypin 2 diabetesta sairastavaa osallistujaa intensiiviseen elämäntapainterventioon, joka sisälsi kalorien laskemisen ja ruokapäiväkirjan. Tulokset, jotka julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä (2013) ja myöhemmissä analyyseissä Obesity -lehdessä (2014) Waddenin ym. toimesta, seurasivat osallistujia syömishäiriöoireiden osalta koko tutkimuksen ajan.

Kokeilun pitkän seuranta-ajan aikana interventioryhmässä ei ollut lisääntymistä ylensyöntihäiriöiden, bulimia nervosan tai kliinisesti merkittävien syömishäiriöoireiden esiintyvyydessä verrattuna kontrolliryhmään. Itse asiassa osallistujat, jotka osallistuivat intensiiviseen elämäntapainterventioon, johon kuului strukturoitu ruokapäiväkirja, näyttivät lievää vähennystä ylensyöntitapauksissa verrattuna lähtötasoon.

DPP (Diabetes Prevention Program)

Diabetes Prevention Program, julkaistu New England Journal of Medicine -lehdessä (2002) Knowlerin ym. toimesta, rekrytoi 3,234 osallistujaa elämäntapainterventioon, johon sisältyi ruokapäiväkirja keskeisenä osana. Laajennetut seuranta-analyysit, jotka julkaistiin The Lancet -lehdessä (2009), eivät löytäneet todisteita lisääntyneestä syömishäiriöriskistä osallistujilla, jotka osallistuivat säännölliseen ruokailun itsevalvontaan kymmenen vuoden ajan.

CALERIE-kokeilu

Comprehensive Assessment of Long-term Effects of Reducing Intake of Energy (CALERIE) -kokeilu, julkaistu The Lancet Diabetes and Endocrinology -lehdessä (2019) Krausin ym. toimesta, arvioi erityisesti kalorirajoituksen psykologisia vaikutuksia ei-lihavilla aikuisilla. Osallistujat, jotka vähensivät kalorinsaantia keskimäärin 12 % kahden vuoden aikana, eivät osoittaneet lisääntymistä syömishäiriöpsykopatologiassa, kuten Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) -kyselyssä mitattiin. Tutkimus havaitsi myös parannuksia mielialassa, elämänlaadussa ja unen laadussa kalorirajoitusryhmässä.

SHINE-kokeilu

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka julkaistiin Eating Behaviors -lehdessä (2021) Linardon ym. toimesta, tutki, vaikuttiko kalorien laskemiseen tarkoitettu sovellus kahdeksan viikon ajan syömishäiriöoireisiin 200 nuorella aikuisella, joilla ei ollut aiempaa syömishäiriöhistoriaa. Tutkimus ei löytänyt merkittävää lisääntymistä syömishäiriöajattelussa, ravitsemuksellisessa rajoittamisessa tai kehon tyytymättömyydessä sovellusta käyttäneiden ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Käyttäjät, jotka seurasivat kaloreita johdonmukaisesti, raportoivat itse asiassa kohtuullista vähennystä hallitsemattomissa syömistapauksissa, mikä on johdonmukaista itsevalvontahypoteesin kanssa, jonka mukaan tietoisuus vähentää impulsiivista syömiskäyttäytymistä.

Teknologian ja sovellussuunnittelun rooli

Kasvava tutkimusnäyttö on erityisesti tarkastellut, miten ruokapäiväkirjasovellusten suunnittelu vaikuttaa psykologisiin tuloksiin.

Eikey ja Reddy (2017): Sovellussuunnittelu ja syömishäiriöt

Eikeyn ja Reddyn (2017) julkaisemassa tutkimuksessa, joka esiteltiin Proceedings of the ACM Conference on Computer-Supported Cooperative Work -konferenssissa, tehtiin laadullisia haastatteluja syömishäiriöistä kärsivien henkilöiden kanssa, jotka käyttivät kalorien laskemiseen tarkoitettuja sovelluksia. Tutkimus havaitsi, että tietyt sovellussuunnittelun ominaisuudet, kuten punaiset varoitusvärit kalorirajojen ylittämisen yhteydessä ja onnittelut, kun syötiin alle tavoitteiden, voivat vahvistaa rajoittavaa käyttäytymistä henkilöillä, joilla on jo syömishäiriöitä.

Kriittisesti tutkimus havaitsi myös, että sovellussuunnittelun valinnat voivat vähentää riskiä. Ominaisuudet, kuten vähimmäiskalorirajat (jotka estävät käyttäjiä asettamasta vaarallisen alhaisia tavoitteita), ravitsemuksellisen riittävyyden myönteinen kehys rajoittamisen sijaan sekä terveellisten ruokailutottumusten koulutussisällön integrointi, tunnistettiin suojaaviksi suunnittelu-elementeiksi.

Linardon ja Messer (2019): Systemaattinen katsaus kuntoilun seurannan ja syömishäiriöiden välillä

Linardon ja Messerin (2019) julkaisema systemaattinen katsaus International Journal of Eating Disorders -lehdessä tarkasteli 18 tutkimusta, jotka käsittelivät kuntoilun/ravitsemusseurannan teknologioiden ja syömishäiriöiden välistä suhdetta. Katsaus päätyi siihen, että "käytettävissä oleva näyttö ei tue käsitystä siitä, että näiden teknologioiden käyttö aiheuttaa syömishäiriöitä." Kuitenkin kirjoittajat huomauttivat, että näyttöpohja oli rajoitettu pitkäaikaisten satunnaistettujen kokeiden puutteen vuoksi ja että syömishäiriöistä kärsivät henkilöt saattavat käyttää seuranta-työkaluja haitallisilla tavoilla.

Hahn ym. (2021): Kalorien laskemiseen tarkoitetut sovellukset ja syömishäiriöriski

Hahnin ym. (2021) julkaisema tutkimus Eating Behaviors -lehdessä kysyi 684 yliopisto-opiskelijalta heidän kalorien laskemiseen tarkoitettujen sovellusten käytöstä ja syömishäiriöoireista. Tutkimus havaitsi, että sovelluksen käyttö ei ollut itsenäisesti yhteydessä syömishäiriöriskiin, kun otettiin huomioon ennakoivat kehon tyytymättömyys, perfektionismi ja ravitsemuksellinen rajoittaminen. Kirjoittajat päättelivät, että "kalorien laskemiseen tarkoitetut sovellukset eivät näytä luovan syömishäiriöriskiä de novo, mutta niitä saattavat käyttää henkilöt, jotka jo harjoittavat ravitsemuksellista rajoittamista."

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset

Useat ammattijärjestöt ovat julkaisseet suosituksia ruokapäiväkirjan käytöstä syömishäiriöriskin kontekstissa.

Academy for Eating Disorders (AED)

AED:n kannanotto, julkaistu Journal of Eating Disorders -lehdessä (2020), suosittelee syömishäiriöhistorian seulontaa ennen ravitsemuksellisten itsevalvontaprojektien toteuttamista. Lausunnossa todetaan, että "ruokailun itsevalvonta on hyvin vakiintunut osa tehokkaita painonhallintainterventioita eikä se ole vasta-aiheista yleisväestölle", mutta korostaa, että "henkilöiden, joilla on anoreksia nervosa, bulimia nervosa tai ylensyöntihäiriö, tulisi saada yksilöllistä ohjausta pätevältä kliinikalta ennen kalorien laskemista tai ruokapäiväkirjan pitämistä."

American Psychological Association (APA)

APA:n kliiniset käytännön suositukset syömishäiriöistä (2023 päivitys) toteavat, että ruokapäiväkirjan pitäminen on standardi osa kognitiivista käyttäytymisterapiaa ylensyöntihäiriölle (CBT-BED), joka on tehokkain hoito BED:lle. Tässä kliinisessä kontekstissa strukturoitu ruokavalion seuranta käytetään terapeuttisesti ylensyöntitapausten vähentämiseksi lisäämällä tietoisuutta ruokailutottumuksista ja -laukaisevista tekijöistä. Tämä edustaa tapausta, jossa ruokapäiväkirjan pitäminen ei ole vain turvallista, vaan se on itse asiassa osa hoitoa syömishäiriölle.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

NICE:n suositukset syömishäiriöistä (päivitetty 2024) suosittelevat ruokapäiväkirjoja osana ohjattuja itsehoito interventioita ylensyöntihäiriölle ja bulimia nervosalle. Suosituksissa täsmennetään, että ruokavalion seurannan tulisi tapahtua strukturoitua terapeuttista kehystä myöten ammatillisen tuen kanssa, erottamalla kliininen itsevalvonta valvomattomasta kalorien laskemisesta.

Riskitekijät: Kenelle tulisi olla varovainen

Tutkimus tunnistaa johdonmukaisesti tiettyjä väestöryhmiä, joiden kohdalla ruokapäiväkirjan pitäminen vaatii lisähuomiota.

Henkilöt, joilla on syömishäiriöhistoria

Tutkimukset, jotka on julkaistu International Journal of Eating Disorders ja Eating Disorders: The Journal of Treatment and Prevention -lehdissä, ovat johdonmukaisesti havainneet, että henkilöt, joilla on anoreksia nervosa tai bulimia nervosa, ovat suuremmassa riskissä käyttää seuranta-työkaluja haitallisilla tavoilla. Näiden henkilöiden kohdalla päätös ruokailun seuraamisesta tulisi tehdä yhteistyössä hoitotiimin kanssa.

Nuoret

Pitkittäistutkimustiedot Project EAT:sta ja GUTS:ista viittaavat siihen, että kalorien laskeminen nuorilla, erityisesti kehon tyytymättömyyden tai vanhempien painostuksen motivoimana, voi liittyä lisääntyneeseen riskin syömishäiriöille. American Academy of Pediatrics suosittelee keskittymään terveellisiin ruokailutottumuksiin kalorien laskemisen sijaan nuorille.

Henkilöt, joilla on korkea perfektionismi

Tutkimus, joka julkaistiin Appetite -lehdessä (2020) Linardon ym. toimesta, havaitsi, että henkilöt, joilla on korkea perfektionismi, olivat todennäköisemmin mukana jäykissä, sääntöjen mukaan toimivissa seuranta-käyttäytymisissä ja kokivat ahdistusta, kun eivät pystyneet seuraamaan tarkasti. Näille henkilöille seuranta-työkalut, jotka korostavat joustavuutta ja likimääräistä tarkkuutta, eivät tarkkaa kalorien laskemista, voivat olla sopivampia.

Suojatekijät: Mikä tekee seurannasta turvallista

Todistusaineisto tunnistaa myös tekijöitä, jotka näyttävät tekevän ruokapäiväkirjan pitämisestä psykologisesti turvallista ja hyödyllistä.

Joustava eikä jäykkä seuranta

Tutkimus, joka julkaistiin Eating Behaviors -lehdessä (2018) Stewartin, Williamsonin ja Whiten toimesta, havaitsi, että "joustava ravitsemuksellinen rajoittaminen" (tietoisuus saannista ilman tiukkoja sääntöjä) liittyi alhaisempaan BMI:hin ja vähemmän syömishäiriöoireita, kun taas "jäykkä ravitsemuksellinen rajoittaminen" (tiukat kalorirajat ilman poikkeusmahdollisuuksia) liittyi korkeampaan syömishäiriöriskiin. Ruokapäiväkirjasovellukset, jotka kannustavat joustavuuteen, likimääräiseen seurantaan ja itsemyötätuntoon epätäydellisessä kirjaamisessa, näyttävät olevan psykologisesti turvallisempia.

Keskittyminen ravitsemukselliseen riittävyyteen rajoittamisen sijaan

Tutkimus, joka julkaistiin Journal of Nutrition Education and Behavior -lehdessä (2020) Jospen ym. toimesta, havaitsi, että osallistujat, jotka käyttivät ruokapäiväkirjaa varmistaakseen, että he saavuttavat ravintoaineetavoitteet (proteiini, kuitu, vitamiinit) sen sijaan, että rajoittaisivat kaloreita, raportoivat korkeammasta ruokavalion laadusta ja vähemmistä häiriintyneistä syömismielikuvista verrattuna niihin, jotka keskittyivät vain kalorien vähentämiseen.

Integrointi ammatilliseen tukeen

Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että ruokapäiväkirjan pitäminen strukturoitujen ohjelmien yhteydessä, joissa on pääsy ravitsemusterapeutin tukeen tai kliiniseen ohjaukseen, tuottaa parempia tuloksia ilman lisääntynyttä psykologista riskiä. Look AHEAD -kokeilu, DPP ja CALERIE-kokeilu sisälsivät kaikki ammatillista tukea itsevalvonnan ohella.

Miten Nutrola lähestyy tätä asiaa

Nutrola otamme ruokapäiväkirjan ja psykologisen hyvinvoinnin näyttöön vakavasti. Lähestymistapamme perustuu yllä tarkasteltuun kliiniseen tutkimukseen.

Nutrola on suunniteltu ravitsemustietoisuuden periaatteiden ympärille eikä tiukkojen rajoitusten. AI-pohjainen seurantajärjestelmä korostaa kokonaisruokailutottumuksia ja ravitsemuksellista riittävyyttä sen sijaan, että keskittyisi tarkkoihin kalorirajoihin. Ominaisuudet, kuten valokuvapohjainen kirjaaminen, vähentävät pakonomaista manuaalista tietojen syöttämistä, jota tutkimus on tunnistanut mahdollisesti ongelmalliseksi haavoittuville yksilöille.

Nutrola ei onnistele käyttäjiä, jotka syövät alle tavoitteiden, eikä käytä varoitusvärejä, kun kalorirajat ylitetään, suunnittelupäätöksiä, jotka ovat suoraan peräisin Eikeyn ja Reddyn tutkimuksesta sovellussuunnittelun ja syömishäiriöriskin osalta. Sovellus sisältää vähimmäissaantirajat estääkseen käyttäjiä asettamasta vaarallisen alhaisia kaloritavoitteita.

Kaikille, joilla on syömishäiriöhistoria, suosittelemme vahvasti keskustelemaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen minkään ruokapäiväkirjasovelluksen, mukaan lukien Nutrola, käyttöä.

Yhteenveto: Mitä näyttö todella kertoo meille

Kliininen näyttö ruokapäiväkirjan ja syömishäiriöiden välillä voidaan tiivistää seuraavasti:

Ruokapäiväkirjan pitäminen ei näytä aiheuttavan syömishäiriöitä terveissä väestöissä. Useat satunnaistetut kontrolloidut kokeet, mukaan lukien Look AHEAD -kokeilu (n > 5,000), DPP (n = 3,234), CALERIE-kokeilu ja SHINE-kokeilu, eivät ole löytäneet lisääntynyttä syömishäiriöriskiä osallistujilla, jotka harjoittivat strukturoitua ruokapäiväkirjan pitämistä.

Ruokapäiväkirjaa voidaan käyttää väärin henkilöillä, joilla on olemassa olevia syömishäiriöitä. Kliiniset havainnot ja laadullinen tutkimus ovat dokumentoineet, että syömishäiriöistä kärsivät henkilöt voivat käyttää seuranta-työkaluja vahvistaakseen rajoittavia tai kompensoivia käyttäytymisiä. Tämä edustaa työkalun väärinkäyttöä haavoittuvassa väestössä, ei työkalun itsensä aiheuttamaa vaikutusta.

Sovellussuunnittelu on tärkeää. Tutkimus osoittaa, että se, miten ruokapäiväkirjasovelluksia suunnitellaan, mukaan lukien kehys, visuaaliset vihjeet ja sisäänrakennetut turvatoimet, voi joko vähentää tai lisätä riskiä haavoittuville käyttäjille.

Konteksti on tärkeää. Ruokapäiväkirjan pitäminen strukturoidun terveysohjelman yhteydessä, joustavilla eikä jäykillä tavoitteilla, ja keskittyminen ravitsemukselliseen riittävyyteen rajoittamisen sijaan, on johdonmukaisesti yhteydessä positiivisiin tuloksiin ilman lisääntynyttä psykologista riskiä.

Tietyt väestöryhmät tarvitsevat lisähuomiota. Henkilöiden, joilla on syömishäiriöhistoria, nuorten, jotka kokevat kehon tyytymättömyyttä, ja henkilöiden, joilla on korkea perfektionismi, tulisi lähestyä ruokapäiväkirjan pitämistä ammatillisen ohjauksen kanssa.

Näyttö ei tue yleistä suositusta ruokapäiväkirjan pitämistä vastaan yleisväestölle. Eikä se tue kalorien laskemisen kritiikitöntä edistämistä ilman haavoittuvien yksilöiden riskien tunnustamista. Kuten useimmissa terveyskäyttäytymisissä, vastaus löytyy yksilöllisestä, näyttöön perustuvasta päätöksenteosta.

FAQ

Johtavatko kalorien laskeminen syömishäiriöihin?

Kliininen näyttö ei tue syy-yhteyttä kalorien laskemisen ja syömishäiriöiden kehittymisen välillä terveissä väestöissä. Useat suurikokoiset satunnaistetut kontrolloidut kokeet, mukaan lukien Look AHEAD -kokeilu ja Diabetes Prevention Program, eivät löytäneet lisääntynyttä syömishäiriöoireita osallistujilla, jotka harjoittivat säännöllistä ruokapäiväkirjan pitämistä. Kuitenkin henkilöt, joilla on olemassa olevia syömishäiriöitä tai voimakkaita altistavia riskitekijöitä, saattavat käyttää seuranta-työkaluja haitallisilla tavoilla.

Onko nuorille turvallista käyttää kalorien laskemiseen tarkoitettuja sovelluksia?

Todistusaineisto on varovaisempaa nuorten kohdalla. Pitkittäistutkimustiedot Project EAT:sta Minnesota yliopistosta havaitsivat, että kalorien laskeminen nuorilla, joita motivoi kehon tyytymättömyys, liittyi lisääntyneeseen riskin ylensyöntiin. American Academy of Pediatrics suosittelee keskittymään terveellisiin ruokailutottumuksiin kalorien laskemisen sijaan nuorille. Jos nuori haluaa seurata ravitsemustaan, se tulisi tehdä mieluiten terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa ja keskittyen ravitsemukselliseen riittävyyteen kalorien rajoittamisen sijaan.

Voiko ruokapäiväkirjan pitäminen oikeasti auttaa ylensyöntihäiriöstä kärsiviä?

Kyllä. Ruokailun seuranta on keskeinen osa kognitiivista käyttäytymisterapiaa ylensyöntihäiriölle (CBT-BED), joka on tehokkain hoito BED:lle sekä APA:n että NICE:n suositusten mukaan. Kliinisissä ympäristöissä strukturoitu ruokapäiväkirjan pitäminen auttaa yksilöitä tunnistamaan ylensyöntiä laukaisevia tekijöitä, tunnistamaan nälkä- ja kylläisyysviestejä sekä luomaan säännöllisiä ruokailutottumuksia. Tämä terapeuttinen käyttö ruokapäiväkirjan pitämisessä on vahvistettu useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa.

Mitkä tekijät tekevät ruokapäiväkirjasovelluksesta psykologisesti turvallisen?

Eikeyn ja Reddyn (2017) tutkimus tunnisti useita suunnitteluominaisuuksia, jotka vaikuttavat psykologiseen turvallisuuteen: punaisista varoitusväreistä kalorien ylittämisen yhteydessä, käyttäjien onnittelemisesta, kun he syövät alle tavoitteiden, vähimmäiskalorirajojen asettamisesta vaarallisten alhaisten tavoitteiden estämiseksi, palautteen kehystämisestä ravitsemuksellisen riittävyyden ympärille rajoittamisen sijaan sekä tasapainoisen ruokailun koulutussisällön tarjoamisesta. Näiden periaatteiden mukaan suunnitellut sovellukset ovat vähemmän todennäköisesti vahvistamassa rajoittavaa käyttäytymistä.

Pitäisikö minun lopettaa ruokapäiväkirjan pitäminen, jos huomaan pakonomaista ajattelua kaloreista?

Jos huomaat, että ruokapäiväkirjan pitäminen lisää ahdistusta syömiseen liittyen, johtaa jäykkiin ruokasääntöihin tai aiheuttaa häiriötä, kun et voi seurata tarkasti, nämä voivat olla varoitusmerkkejä siitä, että seuranta ei palvele hyvinvointiasi. Tutkimus, joka julkaistiin Appetite -lehdessä (2020), tunnisti jäykät seuranta käyttäytymiset ja seurannan aiheuttaman ahdistuksen syömishäiriöriskin korrelaatioiksi. Harkitse keskustelua terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka voi auttaa määrittämään, onko seuranta sinulle sopivaa ja, jos on, kuinka lähestyä sitä psykologisesti terveellä tavalla.

Onko eroa makrojen seuraamisen ja kalorien laskemisen välillä syömishäiriöriskin osalta?

Rajoitettu tutkimus on suoraan verrannut näitä lähestymistapoja, mutta tutkimus, joka julkaistiin Journal of Nutrition Education and Behavior -lehdessä (2020), havaitsi, että henkilöt, jotka keskittyivät ravintoaineiden (mukaan lukien proteiini, kuitu ja mikro ravintoaineet) saavuttamiseen, raportoivat vähemmistä häiriintyneistä syömismielikuvista kuin ne, jotka keskittyivät ensisijaisesti kalorien rajoittamiseen. Tämä viittaa siihen, että makrojen seuraaminen, joka korostaa riittävän oikean ravinnon saamista, voi olla psykologisesti terveellisempää kuin pelkkä kalorien rajoittaminen joillekin yksilöille.