गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी के बाद पोषण: दीर्घकालिक ट्रैकिंग गाइड

गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी के बाद 60 प्रतिशत तक रोगियों में दो वर्षों के भीतर कम से कम एक सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी विकसित हो जाती है, जैसा कि अमेरिकन सोसाइटी फॉर मेटाबॉलिक एंड बैरियाट्रिक सर्जरी (ASMBS) द्वारा प्रकाशित नैदानिक दिशानिर्देशों में बताया गया है। वर्टिकल स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी अब दुनिया भर में सबसे सामान्य बैरियाट्रिक प्रक्रिया है, फिर भी कई रोगी अस्पताल से बिना स्पष्ट दीर्घकालिक पोषण योजना के बाहर निकलते हैं। यह गाइड, पहले स्पष्ट तरल पदार्थ के घूंटों से लेकर वर्षों के रखरखाव तक, नवीनतम नैदानिक साक्ष्यों के आधार पर संपूर्ण आहार रोडमैप प्रदान करता है।

चाहे आप सर्जरी की तैयारी कर रहे हों, उससे उबर रहे हों, या अपनी पोस्ट-ऑपरेटिव यात्रा के वर्षों में हों, यह समझना कि आपको क्या खाना चाहिए, प्रोटीन का कितना लक्ष्य रखना चाहिए, और कौन से सप्लीमेंट अनिवार्य हैं, यह तय कर सकता है कि आप कैसे विकसित होते हैं या गंभीर पोषण संबंधी कमी का सामना करते हैं।

गैस्ट्रिक स्लीव के बाद मुझे क्या खाना चाहिए?

वर्टिकल स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद का पोस्ट-ऑपरेटिव आहार एक सावधानीपूर्वक संरचित प्रगति का पालन करता है। आपका पेट अब इसके मूल आकार का लगभग 15-20 प्रतिशत रह गया है, और ऊतकों को ठीक होने के लिए समय चाहिए। गलत खाद्य पदार्थों का जल्दी सेवन दर्द, मत nausea, उल्टी, या गंभीर सर्जिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है।

ASMBS दिशानिर्देशों और Mechanick et al. (2020) द्वारा प्रकाशित नैदानिक पोषण सिफारिशों के आधार पर मानक आहार प्रगति निम्नलिखित चरणों का पालन करती है:

चरण 1: स्पष्ट तरल पदार्थ (सर्जरी के 1-2 दिन)

• पानी, शोरबा, चीनी-मुक्त जिलेटिन, पतला चीनी-मुक्त जूस
• धीरे-धीरे घूंट लें, एक बार में 30 मिली (1 औंस) से अधिक नहीं
• लक्ष्य: हाइड्रेशन, पोषण नहीं
• स्ट्रॉ का उपयोग न करें (गले में हवा जाने से असुविधा होती है)

चरण 2: पूर्ण तरल पदार्थ (दिन 3-14)

• प्रोटीन शेक (व्हे आइसोलेट या पौधों पर आधारित, बिना चीनी)
• स्किम दूध, कम वसा वाला ग्रीक योगर्ट (पतला), छना हुआ क्रीम सूप
• प्रोटीन लक्ष्य: तरल सप्लीमेंट के माध्यम से प्रति दिन 60-80 ग्राम
• कैलोरी लक्ष्य: प्रति दिन 300-500 kcal
• भोजन के बीच तरल पदार्थ, भोजन के दौरान नहीं

चरण 3: प्यूरीफाइड खाद्य पदार्थ (सप्ताह 3-4)

• ब्लेंडेड दुबले मांस, हम्मस, scrambled अंडे (नरम), कॉटेज पनीर
• प्यूरीफाइड सब्जियाँ और फल (बीज या छिलके नहीं)
• प्रोटीन लक्ष्य: प्रति दिन 60-80 ग्राम
• कैलोरी लक्ष्य: प्रति दिन 500-700 kcal
• भोजन सीमित करें 2-4 बड़े चम्मच प्रति बार

चरण 4: नरम खाद्य पदार्थ (सप्ताह 5-8)

• फ्लेक्ड मछली, ग्राउंड टर्की, नरम पकी हुई चिकन, भाप में पकी सब्जियाँ
• नरम फल (केला, तरबूज), कम वसा वाला पनीर
• प्रोटीन लक्ष्य: प्रति दिन 60-80 ग्राम
• कैलोरी लक्ष्य: प्रति दिन 600-900 kcal
• प्रत्येक कौर को 20-30 बार चबाएं

चरण 5: नियमित खाद्य पदार्थ (महीने 3+)

• ठोस खाद्य पदार्थों का धीरे-धीरे पुनः परिचय
• हर भोजन में प्रोटीन को प्राथमिकता दें
• उच्च चीनी, उच्च वसा और कार्बोनेटेड खाद्य पदार्थों से बचें
• प्रोटीन लक्ष्य: प्रति दिन 60-100 ग्राम
• कैलोरी लक्ष्य धीरे-धीरे बढ़ता है जैसा कि नीचे वर्णित है

गैस्ट्रिक स्लीव के बाद मुझे कितनी कैलोरी चाहिए?

पोस्ट-ऑपरेटिव समयरेखा के दौरान कैलोरी की आवश्यकताएँ महत्वपूर्ण रूप से बदलती हैं। बहुत कम खाना अत्यधिक मांसपेशियों के नुकसान और पोषक तत्वों की कमी का कारण बन सकता है। बहुत अधिक खाना स्लीव को फैलाने और सर्जिकल प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

नीचे दी गई तालिका में पोस्ट-ऑपरेटिव चरण के अनुसार साक्ष्य-आधारित कैलोरी और प्रोटीन लक्ष्य प्रस्तुत किए गए हैं, जो ASMBS दिशानिर्देशों और Parrott et al. (2017) द्वारा Surgery for Obesity and Related Diseases में प्रकाशित नैदानिक सिफारिशों पर आधारित हैं:

पोस्ट-ऑप चरण	समयरेखा	दैनिक कैलोरी	दैनिक प्रोटीन	भोजन की आवृत्ति
पूर्ण तरल	सप्ताह 1-2	300-500 kcal	60-80g	पूरे दिन घूंट लें
प्यूरीफाइड खाद्य	सप्ताह 3-4	500-700 kcal	60-80g	4-6 छोटे भोजन
नरम खाद्य	सप्ताह 5-8	600-900 kcal	60-80g	4-6 छोटे भोजन
प्रारंभिक नियमित	महीने 3-6	800-1,000 kcal	60-80g	3-5 छोटे भोजन
मध्यवर्ती	महीने 6-12	900-1,200 kcal	80-100g	3-4 भोजन
दीर्घकालिक रखरखाव	1+ वर्ष	1,000-1,400 kcal	60-100g	3-4 भोजन

सभी चरणों में कई महत्वपूर्ण सिद्धांत लागू होते हैं:

प्रोटीन पहले। हर भोजन में, कार्बोहाइड्रेट या वसा से पहले प्रोटीन खाएं। सीमित पेट की क्षमता का मतलब है कि आप अपने प्लेट को खत्म करने से पहले ही भरे हुए महसूस कर सकते हैं। यदि प्रोटीन आखिरी में खाया जाता है, तो आप लक्ष्यों को पूरा करने में लगातार कमी का जोखिम उठाते हैं।

तरल पदार्थों का पृथक्करण। खाने से 30 मिनट पहले या बाद में तरल पदार्थ न पिएं। तरल पदार्थ छोटे पेट की थैली को भर देते हैं और पोषक तत्वों से भरपूर भोजन के लिए उपलब्ध स्थान को कम कर देते हैं। भोजन के बीच में प्रतिदिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ का लक्ष्य रखें।

धीरे-धीरे खाना। हर भोजन में कम से कम 20-30 मिनट लगने चाहिए। बहुत जल्दी खाना खाने से घटित पेट पर दबाव पड़ता है और यह मत nausea, उल्टी, या डंपिंग सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें भोजन बहुत तेजी से पेट से छोटी आंत में चला जाता है, जिससे ऐंठन, पसीना, और दस्त होता है।

बैरियाट्रिक सर्जरी के बाद मुझे कौन से विटामिन चाहिए?

गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी के बाद जीवनभर विटामिन और खनिज सप्लीमेंट लेना अनिवार्य है। घटित पेट का आकार भोजन के सेवन को सीमित करता है और अंतः कारक और पेट के एसिड के उत्पादन को कम करता है, जो कुछ पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए आवश्यक हैं।

ASMBS और एंडोक्राइन सोसाइटी निम्नलिखित दैनिक सप्लीमेंटेशन प्रोटोकॉल की सिफारिश करते हैं, जो Mechanick et al. (2020) द्वारा Endocrine Practice में प्रकाशित नैदानिक प्रथा दिशानिर्देशों में अपडेट किया गया है:

सप्लीमेंट	दैनिक खुराक	रूप	इसकी आवश्यकता क्यों है
मल्टीविटामिन के साथ खनिज	2x दैनिक (बैरियाट्रिक फॉर्मूला)	प्रारंभ में चबाने योग्य या तरल	सभी सूक्ष्म पोषक तत्वों का आधारभूत कवरेज
विटामिन B12	1,000 mcg सबलिंगुअल या 350-500 mcg मौखिक	सबलिंगुअल, मौखिक, या मासिक इंजेक्शन	अंतः कारक उत्पादन में कमी
आयरन	45-60 mg तत्वीय आयरन	फेरस सल्फेट या फ्यूमारेट	अवशोषण के लिए एसिड में कमी
कैल्शियम साइट्रेट	1,200-1,500 mg (विभाजित खुराक)	साइट्रेट रूप (कार्बोनेट नहीं)	कैल्शियम कार्बोनेट को अवशोषित करने के लिए एसिड की आवश्यकता होती है
विटामिन D3	3,000 IU (रक्त स्तर के अनुसार टिट्रेट करें)	कोलेकल्सीफेरोल	अक्सर सर्जरी से पहले की कमी
फोलेट	400-800 mcg	मल्टीविटामिन में या अलग से	प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए: 800 mcg
जिंक	8-22 mg	मल्टीविटामिन में	अक्सर तांबे के साथ जोड़ा जाता है
तांबा	1-2 mg	मल्टीविटामिन में	जिंक सप्लीमेंट तांबे को कम करता है
थायमिन (B1)	12+ mg	मल्टीविटामिन में	उल्टी के साथ जोखिम बढ़ता है

कैल्शियम को कैल्शियम साइट्रेट के रूप में लेना चाहिए, कैल्शियम कार्बोनेट के रूप में नहीं। स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद, घटित पेट कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करता है, और कैल्शियम कार्बोनेट को अवशोषण के लिए एसिड की आवश्यकता होती है। कैल्शियम साइट्रेट को इसकी आवश्यकता नहीं होती। खुराक को 500-600 mg के हिस्सों में विभाजित किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर एक बार में 500-600 mg से अधिक अवशोषित नहीं कर सकता।

आयरन को खाली पेट पर विटामिन C के साथ लेना चाहिए ताकि अवशोषण में सुधार हो सके। इसे कैल्शियम से अलग लेना चाहिए, क्योंकि कैल्शियम आयरन के अवशोषण को रोकता है। आयरन और कैल्शियम सप्लीमेंट के बीच कम से कम दो घंटे का अंतराल रखने की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रिक स्लीव के बाद सामान्य पोषक तत्वों की कमी

हालांकि स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी एक "प्रतिबंधात्मक" प्रक्रिया है (रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास के विपरीत, जो अवशोषण भी बनाता है), पोषक तत्वों की कमी आम है। Schiavo et al. (2020) द्वारा किए गए एक मेटा-विश्लेषण में Obesity Surgery में स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के रोगियों में निम्नलिखित कमी दरें पाई गईं:

कमी	1-2 वर्षों में प्रचलन	3-5 वर्षों में प्रचलन	लक्षण
विटामिन D	40-60%	40-65%	हड्डियों में दर्द, थकान, कमजोरी
विटामिन B12	10-20%	20-60%	सुन्नता, थकान, संज्ञानात्मक परिवर्तन
आयरन	15-30%	25-50%	एनीमिया, थकान, बालों का झड़ना
फोलेट	5-15%	10-25%	एनीमिया, थकान
जिंक	10-30%	15-35%	बालों का झड़ना, घाव भरने में कमी
कैल्शियम (कार्यात्मक)	5-15%	10-25%	हड्डियों की घनत्व में कमी (अक्सर चुपचाप)
थायमिन (B1)	1-5%	सप्लीमेंटेड होने पर दुर्लभ	न्यूरोलॉजिकल क्षति (वर्निके एन्सेफालोपैथी)

कई कारक कमी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• सप्लीमेंट काPoor adherence. अध्ययनों से पता चलता है कि सप्लीमेंट का पालन दो वर्षों के बाद 50 प्रतिशत से नीचे गिर जाता है, जैसा कि Modi et al. (2019) द्वारा Obesity Surgery में किए गए शोध में बताया गया है।
• अपर्याप्त प्रोटीन सेवन। जो रोगी लगातार प्रति दिन 60 ग्राम प्रोटीन से नीचे रहते हैं, उनमें बालों का झड़ना, मांसपेशियों का अपघटन, और घाव भरने में कमी के उच्च दरें होती हैं।
• उल्टी या खाद्य असहिष्णुता। लगातार उल्टी थायमिन की कमी के जोखिम को बढ़ाती है, जो अगर अनुपचारित रह जाए तो अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल क्षति (वर्निके एन्सेफालोपैथी) का कारण बन सकती है।

ASMBS सिफारिश करता है कि 3 महीने, 6 महीने, 12 महीने, और उसके बाद वार्षिक रूप से रक्त परीक्षण किया जाए ताकि कमी की जांच की जा सके। प्रमुख प्रयोगशालाओं में पूर्ण रक्त गणना, फेरिटिन, विटामिन B12, 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन D, पैराथायरॉइड हार्मोन, फोलेट, जिंक, तांबा, और थायमिन शामिल हैं।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद पोषण को कैसे ट्रैक करें?

बैरियाट्रिक सर्जरी के बाद पोषण को ट्रैक करना वैकल्पिक नहीं है। यह एक नैदानिक आवश्यकता है। सामान्य कैलोरी ट्रैकिंग के विपरीत, पोस्ट-बैरियाट्रिक ट्रैकिंग में प्रोटीन सेवन की सटीकता से निगरानी करना, सूक्ष्म पोषक तत्वों के सप्लीमेंट को ट्रैक करना, और कमी के चेतावनी संकेतों पर ध्यान देना शामिल है।

बैरियाट्रिक रोगियों के लिए विशिष्ट चुनौतियाँ शामिल हैं:

छोटी मात्रा सटीकता को महत्वपूर्ण बनाती है। जब एक पूरा भोजन 3-4 बड़े चम्मच होता है, तो 20 प्रतिशत का अनुमानात्मक त्रुटि दैनिक सेवन के एक महत्वपूर्ण हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। खाद्य पदार्थों को तौलना या सटीक भाग अनुमान के लिए उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

प्रोटीन लक्ष्य अनिवार्य हैं। प्रति दिन 60 ग्राम प्रोटीन से नीचे गिरना लगातार मांसपेशियों के नुकसान, घाव भरने में कमी, और बालों के झड़ने का कारण बनता है। भोजन के अनुसार प्रोटीन को ट्रैक करना पूरे दिन में उचित वितरण सुनिश्चित करता है।

सप्लीमेंट का समय महत्वपूर्ण है। आयरन और कैल्शियम को एक साथ नहीं लिया जा सकता। B12 का अवशोषण उपयोग की गई रूप पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना कि सप्लीमेंट कब लिए गए, न कि केवल यह कि उन्हें लिया गया, अवशोषण को कम करने वाले इंटरैक्शन को रोकता है।

दीर्घकालिक पालन असली चुनौती है। Mechanick et al. द्वारा Obesity Surgery में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि पहले वर्ष के बाद पोषण ट्रैकिंग अनुपालन तेजी से गिरता है। जो रोगी ट्रैकिंग की आदतें बनाए रखते हैं, उनके दीर्घकालिक परिणाम बेहतर होते हैं, जिसमें स्थायी वजन घटाने और कमी से संबंधित जटिलताओं की संख्या कम होती है।

गैस्ट्रिक स्लीव के बाद दैनिक ट्रैक करने के लिए क्या है

मैट्रिक	लक्ष्य	यह क्यों महत्वपूर्ण है
कुल प्रोटीन	60-100g	मांसपेशियों के नुकसान और बालों के झड़ने को रोकता है
कुल कैलोरी	चरण के अनुसार (ऊपर तालिका देखें)	बहुत कम होने से कमी का जोखिम; बहुत अधिक होने से पुनः प्राप्ति का जोखिम
तरल पदार्थ का सेवन	1.5+ लीटर	सर्जरी के बाद निर्जलीकरण आम है
विटामिन B12	दैनिक सप्लीमेंट लिया गया	कमी से अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति होती है
आयरन + विटामिन C	सप्लीमेंट लिया गया (कैल्शियम से अलग)	सबसे सामान्य कमी से संबंधित एनीमिया
कैल्शियम साइट्रेट	1,200-1,500mg विभाजित खुराक में	हड्डियों की घनत्व की कमी को रोकता है
विटामिन D3	3,000 IU दैनिक	सबसे सामान्य कमी
प्रत्येक भोजन में प्रोटीन	15-25g	समान वितरण अवशोषण को अनुकूलित करता है

Nutrola बैरियाट्रिक रोगियों को मैक्रोज़ और महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों को ट्रैक करने में कैसे मदद करता है

अधिकांश कैलोरी ट्रैकिंग ऐप कैलोरी, प्रोटीन, कार्ब्स, और वसा पर ध्यान केंद्रित करते हैं। बैरियाट्रिक रोगियों को बहुत अधिक विस्तृत ट्रैकिंग की आवश्यकता होती है, और यही Nutrola एक महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है।

Nutrola 100 से अधिक पोषक तत्वों को ट्रैक करता है, जिसमें सभी सूक्ष्म पोषक तत्व शामिल हैं जो बैरियाट्रिक रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हैं: विटामिन B12, आयरन, कैल्शियम, विटामिन D, फोलेट, जिंक, तांबा, और थायमिन। 1.8 मिलियन से अधिक खाद्य पदार्थों के सत्यापित डेटाबेस के साथ, भाग की सटीकता विश्वसनीय डेटा पर आधारित है न कि उपयोगकर्ता द्वारा प्रस्तुत अनुमान पर।

AI-संचालित लॉगिंग सुविधाएँ, जिसमें फोटो पहचान, वॉयस लॉगिंग, और बारकोड स्कैनिंग शामिल हैं, लगातार ट्रैकिंग को यथार्थवादी बनाती हैं, भले ही आप अनुमानित रूप से कठिन छोटे हिस्से खा रहे हों। प्रोटीन शेक के बारकोड को स्कैन करने में दो सेकंड लगते हैं। "दो बड़े चम्मच कॉटेज पनीर" को वॉयस लॉगिंग में कहना खोजने और टाइप करने से तेज है।

Apple Watch उपयोगकर्ताओं के लिए, Nutrola का कलाई पर एकीकरण आपको अपने फोन को निकाले बिना भोजन लॉग करने और अपने प्रोटीन का कुल योग देखने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से शुरुआती चरणों में सहायक है जब आप पूरे दिन छह या अधिक छोटे भोजन कर रहे होते हैं।

€2.50 प्रति माह की कीमत पर, बिना किसी विज्ञापन के, Nutrola बैरियाट्रिक रोगियों को आवश्यक नैदानिक-ग्रेड पोषक तत्व ट्रैकिंग प्रदान करता है, बिना विशेष चिकित्सा पोषण सॉफ़्टवेयर की प्रीमियम कीमत के। मैक्रो ट्रैकिंग, सूक्ष्म पोषक तत्वों की निगरानी, और तेज AI-संचालित लॉगिंग का संयोजन गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी के लिए आवश्यक जीवनभर के पोषण प्रबंधन के लिए इसे एक व्यावहारिक उपकरण बनाता है।

डंपिंग सिंड्रोम: आहार ट्रैकिंग के माध्यम से रोकथाम

डंपिंग सिंड्रोम बैरियाट्रिक रोगियों के 20-50 प्रतिशत को प्रभावित करता है, जैसा कि Gastroenterology Clinics of North America में प्रकाशित शोध में बताया गया है। यह तब होता है जब भोजन, विशेष रूप से मीठा या उच्च वसा वाला भोजन, पेट से छोटी आंत में बहुत तेजी से चला जाता है।

लक्षणों में मत nausea, ऐंठन, दस्त, पसीना, चक्कर आना, और तेजी से दिल की धड़कन शामिल हैं, जो आमतौर पर खाने के 10-30 मिनट बाद (जल्दी डंपिंग) या खाने के 1-3 घंटे बाद (लेट डंपिंग, प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के कारण) होते हैं।

प्राथमिक रोकथाम रणनीति आहार प्रबंधन है:

• प्रति सर्विंग 15 ग्राम से अधिक चीनी वाले खाद्य पदार्थों से बचें
• सरल कार्बोहाइड्रेट (सफेद ब्रेड, मीठे पेय, कैंडी) को सीमित करें
• प्रत्येक भोजन में कार्बोहाइड्रेट से पहले प्रोटीन और वसा खाएं
• 20-30 मिनट में धीरे-धीरे खाएं
• ठोस भोजन से तरल पदार्थों को 30 मिनट अलग रखें

आप क्या खाते हैं और लक्षणों को ट्रैक करना व्यक्तिगत ट्रिगर खाद्य पदार्थों की पहचान में मदद करता है। कई रोगी यह पता लगाते हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ लगातार डंपिंग एपिसोड का कारण बनाते हैं जबकि उसी खाद्य श्रेणी में अन्य नहीं करते हैं। यह व्यक्तिगत डेटा सामान्य खाद्य सूचियों की तुलना में कहीं अधिक उपयोगी है।

मुख्य निष्कर्ष

• पांच-चरणीय आहार प्रगति का सख्ती से पालन करें: स्पष्ट तरल, पूर्ण तरल, प्यूरीफाइड, नरम, फिर नियमित खाद्य पदार्थ
• प्रति दिन 60-100 ग्राम के प्रोटीन लक्ष्य मांसपेशियों के नुकसान को रोकने और उपचार का समर्थन करने के लिए अनिवार्य हैं
• जीवनभर B12, आयरन, कैल्शियम साइट्रेट, विटामिन D, और फोलेट का सप्लीमेंट लेना चिकित्सा रूप से आवश्यक है
• 60 प्रतिशत तक रोगियों में 5 वर्षों के भीतर विटामिन D की कमी और 50 प्रतिशत तक आयरन की कमी विकसित होती है
• वार्षिक रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग आवश्यक है, भले ही आप ठीक महसूस करें, क्योंकि कई कमी चुपचाप होती हैं जब तक कि वे उन्नत न हो जाएं
• Nutrola जैसे उपकरण के साथ विस्तृत पोषण ट्रैकिंग, जो 100+ पोषक तत्वों की निगरानी करता है, न केवल कैलोरी और मैक्रोज़, वह स्तर का डेटा प्रदान करता है जिसकी बैरियाट्रिक रोगियों को दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए आवश्यकता होती है

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स्रोत: Mechanick, J.I. et al. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures. Endocrine Practice, 26(Suppl 1). Parrott, J. et al. (2017). American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines. Surgery for Obesity and Related Diseases, 13(5), 727-741. Schiavo, L. et al. (2020). Nutritional Issues in Patients After Sleeve Gastrectomy. Obesity Surgery, 30, 3847-3860. Modi, A.C. et al. (2019). Adherence to Vitamin Supplementation Following Bariatric Surgery. Obesity Surgery, 29(9), 2941-2948. ASMBS (2022). Bariatric Surgery Clinical Practice Guidelines.