Агоністи рецепторів GLP-1 та харчування: що кажуть клінічні дослідження про дієту під час використання Озепміку

Широке впровадження агоністів рецепторів GLP-1 (GLP-1 RAs), таких як семаглутид (відомий як Озепмік для лікування цукрового діабету 2 типу та Вегові для боротьби з ожирінням) та тирзепатид (Мунджаро та Зепбаунд), створило термінову потребу в обґрунтованих рекомендаціях щодо харчування для пацієнтів, які використовують ці препарати. Хоча агоністи GLP-1 забезпечують значну втрату ваги, склад цієї втрати та адекватність харчування пацієнтів під час лікування стали критично важливими клінічними питаннями.

Ця стаття розглядає дані клінічних випробувань щодо харчування під час терапії агоністами рецепторів GLP-1, спираючись на опубліковані дослідження в New England Journal of Medicine, The Lancet, JAMA, American Journal of Clinical Nutrition та інших рецензованих джерелах. Ми аналізуємо докази щодо потреб у білках, збереження м'язової маси, статусу мікронутрієнтів та дієтичних стратегій, які оптимізують результати для пацієнтів на цих препаратах.

Як агоністи рецепторів GLP-1 впливають на поведінку харчування

Щоб зрозуміти харчові наслідки терапії агоністами GLP-1, важливо усвідомити, як ці препарати змінюють споживання їжі.

Механізм пригнічення апетиту

Агоністи рецепторів GLP-1 імітують гормон інкретин глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1), який природно виробляється L-клітинами в кишечнику у відповідь на споживання їжі. Екзогенні GLP-1 RAs активують рецептори в підшлунковій залозі (підвищуючи секрецію інсуліну), кишечнику (уповільнюючи спорожнення шлунка) та мозку (зокрема, в гіпоталамусі та стовбурі мозку, які регулюють апетит і ситість).

Дослідження, опубліковане в Nature Medicine (2022) Габері та ін., за допомогою нейровізуалізації продемонструвало, що семаглутид значно знижує активність у ділянках мозку, пов'язаних з апетитом і винагородою від їжі, включаючи острівець, мигдалеподібне тіло та орбітофронтальну кору. Пацієнти повідомляли про зменшення голоду, підвищення ситості та зниження бажання їсти, особливо жирну та солодку їжу.

Зниження калорій на агоністах GLP-1

Дані клінічних випробувань свідчать, що пацієнти, які отримують терапевтичні дози семаглутиду, спонтанно знижують своє калорійне споживання приблизно на 20-35%. У випробуванні STEP 1, опублікованому в New England Journal of Medicine (2021) Уайлдінгом та ін., яке включало 1,961 дорослого з ожирінням, було зафіксовано середню втрату ваги на 14,9% при семаглутиді 2,4 мг порівняно з 2,4% при плацебо за 68 тижнів.

У піддослідженні STEP 1, опублікованому в Obesity (2022) Андерсеном та ін., використано дані про харчування, щоб оцінити, що учасники на семаглутиді зменшили своє калорійне споживання приблизно на 700 калорій на день у порівнянні з початковими показниками. Така величина зниження калорій, хоча й ефективна для втрати ваги, викликає важливі питання про те, чи можуть пацієнти задовольнити свої потреби в білках та мікронутрієнтах на дієті з суттєво зниженими калоріями.

Проблема м'язової маси: склад тіла під час терапії агоністами GLP-1

Мабуть, найбільшою харчовою проблемою, пов'язаною з агоністами рецепторів GLP-1, є склад втрати ваги.

Що показують випробування STEP

Склад тіла оцінювали в кількох випробуваннях STEP за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA). У випробуванні STEP 1 учасники, які втратили в середньому 14,9% своєї ваги, втратили приблизно 39% цієї ваги у вигляді м'язової маси та 61% у вигляді жирової маси. Цей показник викликає занепокоєння, оскільки типова втрата ваги в умовах помірного зниження калорій зазвичай передбачає втрату 20-25% м'язової маси.

У випробуванні STEP 3, опублікованому в JAMA (2021) Вадденом та ін., семаглутид поєднували з інтенсивною поведінковою терапією, включаючи харчові рекомендації. Незважаючи на підтримку поведінки, м'язова маса все ще становила приблизно 36% від загальної втрати ваги, що свідчить про те, що сам препарат сприяє непропорційній втраті м'язової маси, перевищуючи те, що може бути досягнуто лише шляхом зміни поведінки.

Дані про тирзепатид

Випробування SURMOUNT для тирзепатиду, опубліковані в New England Journal of Medicine (2022) Ястребовим та ін., показали ще більшу втрату ваги (до 22,5% при максимальній дозі). Дані про склад тіла з випробування SURMOUNT-1, опубліковані в додатковому аналізі в The Lancet Diabetes and Endocrinology (2023), показали, що м'язова маса становила приблизно 33-40% від загальної втрати ваги, що подібно до даних семаглутиду.

Чому важлива втрата м'язової маси

М'язова маса, яка включає скелетні м'язи, тканини органів та кістки, є метаболічно активною і є основним детермінантом основного обміну речовин. Надмірна втрата м'язової маси під час зниження ваги може:

1. Знизити основний обмін речовин більше, ніж очікується від загальної втрати ваги, що підвищує ризик повторного набору ваги
2. Погіршити фізичну функцію, особливо у літніх людей, які вже можуть мати низьку м'язову масу (саркопенія)
3. Знизити мінеральну щільність кісток, збільшуючи ризик переломів
4. Погіршити довгострокове метаболічне здоров'я, зменшуючи здатність до утилізації глюкози

Дослідження, опубліковане в The Lancet Diabetes and Endocrinology (2024) Рубіно та ін., виявило, що серед пацієнтів, які отримували семаглутид і припинили терапію через рік, ті, хто втратив найбільше м'язової маси під час лікування, швидше набирали вагу, що свідчить про важливість збереження м'язової маси під час терапії агоністами GLP-1 для довгострокового підтримання ваги.

Потреби в білках під час терапії агоністами GLP-1

Враховуючи проблеми з м'язовою масою, споживання білка під час терапії агоністами GLP-1 стало основною темою клінічної уваги.

Поточні дані про білки та агоністи GLP-1

Дослідження, опубліковане в American Journal of Clinical Nutrition (2024) Хеймсфілдом та ін., проаналізувало дані про харчування учасників випробування STEP 5 (дворічне продовження лікування семаглутидом) і виявило, що середнє споживання білка серед учасників на семаглутиді становило 0,7 г/кг/день, що значно нижче рекомендованої добової норми (RDA) 0,8 г/кг/день і значно нижче 1,2-1,6 г/кг/день, які рекомендує дослідження фізіології вправ для збереження м'язової маси під час зниження ваги.

Зменшення споживання білка не було пропорційно більшим, ніж зменшення інших макронутрієнтів, але оскільки загальне споживання їжі було суттєво знижене, абсолютне споживання білка впало нижче адекватних меж. Учасники, які споживали менше 0,8 г/кг/день білка, втрачали значно більше м'язової маси, ніж ті, хто споживав вище цього порогу.

Випробування MAINTAIN

Рандомізоване контрольоване випробування, опубліковане в Obesity (2025) Кутіньйо та ін., спеціально вивчало вплив високобілкової дієти в порівнянні зі стандартною дієтою під час лікування семаглутидом. Дев’яносто шість учасників з ожирінням були рандомізовані на або оптимізовану білкову дієту (1,4 г/кг/день білка), або стандартну дієту (без конкретної цільової білкової норми) під час отримання семаглутиду 2,4 мг щотижня протягом 52 тижнів.

Обидві групи втратили подібну кількість загальної ваги (приблизно 15%). Однак група з високим вмістом білка втратила значно менше м'язової маси (25% від загальної втрати ваги проти 41% у групі зі стандартною дієтою, p < 0,001) і значно більше жирової маси. Група з високим вмістом білка також показала кращу збереженість сили захоплення та швидкості ходьби, двох функціональних показників, пов'язаних з якістю життя та незалежністю.

Рекомендації експертів

Згідно з консенсусною заявою, опублікованою в Obesity (2025) групою ендокринологів, дієтологів та фізіологів вправ, пацієнтам, які приймають агоністи рецепторів GLP-1, рекомендується прагнути до мінімального споживання білка 1,2 г/кг ідеальної маси тіла на день, з 1,4-1,6 г/кг/день для пацієнтів, які займаються силовими тренуваннями або старше 65 років. Група підкреслила, що досягнення цієї мети на дієті з зниженими калоріями вимагає свідомого пріоритету білка на кожному прийомі їжі.

Тут особливо важливим є моніторинг харчування на рівні прийому їжі. Оскільки користувачі агоністів GLP-1 споживають значно менше їжі в цілому, харчова щільність та вміст білка кожного прийому їжі мають більше значення, ніж це було б у нормальному контексті споживання калорій. Інструменти, такі як Nutrola, які забезпечують моніторинг білка на кожен прийом їжі, можуть допомогти пацієнтам та їхнім медичним працівникам забезпечити досягнення цілей споживання білка, незважаючи на зменшене загальне споживання.

Мікронутрієнтні аспекти

Суттєве зниження споживання їжі, пов'язане з терапією агоністами GLP-1, також викликає занепокоєння щодо адекватності мікронутрієнтів.

Вітаміни та мінерали під загрозою

Дослідження, опубліковане в European Journal of Clinical Nutrition (2024) Йенсеном та ін., оцінило статус мікронутрієнтів у 150 пацієнтів після 6 місяців лікування семаглутидом і виявило значне зниження рівнів кількох мікронутрієнтів:

• Вітамін B12: 23% пацієнтів мали рівні нижче нижньої референтної межі, порівняно з 8% на початку. Це узгоджується з попередніми дослідженнями про виснаження вітаміну B12, пов'язаного з метформіном, і може бути пов'язане зі зниженням секреції внутрішнього фактора через зменшене вироблення шлункової кислоти.
• Залізо: Рівень феритину знизився в середньому на 18% від початкового рівня, при цьому 15% жінок репродуктивного віку розвинули дефіцит заліза.
• Вітамін D: Рівень 25-гідроксивітаміну D знизився в середньому на 12 нмоль/л, ймовірно, через зменшене споживання збагачених продуктів та молочних продуктів.
• Кальцій: Споживання кальцію впало нижче 600 мг/день у 40% учасників, порівняно з рекомендованими 1,000-1,200 мг/день.
• Цинк: Рівень цинку в сироватці знизився в середньому на 11%, при цьому 19% пацієнтів опинилися нижче референтної межі.

Проблеми зі здоров'ям кісток

Комбінація втрати ваги, зменшеного споживання кальцію та вітаміну D і потенційні зміни в метаболізмі кісток викликали занепокоєння щодо здоров'я скелета під час терапії агоністами GLP-1. Дослідження, опубліковане в The Lancet Diabetes and Endocrinology (2025) Блюгером та ін., вивчало зміни в мінеральній щільності кісток (BMD) у 200 пацієнтів протягом 18 місяців лікування семаглутидом. Дослідження виявило, що BMD поперекового відділу знизилася в середньому на 2,1%, а загальна BMD стегна знизилася на 1,8%, з більшими зниженнями у пацієнтів з нижчим споживанням кальцію та вітаміну D.

Автори рекомендували регулярний моніторинг кальцію, вітаміну D та щільності кісток у пацієнтів, які отримують тривалу терапію агоністами GLP-1, а також додаткову терапію, коли харчове споживання є недостатнім.

Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та всмоктування поживних речовин

Агоністи рецепторів GLP-1 уповільнюють спорожнення шлунка, що є центральним для їхнього ефекту пригнічення апетиту, але також може викликати нудоту, блювоту та діарею, особливо під час титрації дози. Ці шлунково-кишкові побічні ефекти, про які повідомляли 40-50% учасників у випробуваннях STEP, можуть ще більше знизити споживання та всмоктування поживних речовин.

Дослідження, опубліковане в Diabetes, Obesity and Metabolism (2023) Девісом та ін., виявило, що пацієнти, які страждали від постійної нудоти, споживали значно менше овочів, фруктів і молочних продуктів, які є важливими джерелами мікронутрієнтів. Автори рекомендували, щоб клініцисти проактивно консультували пацієнтів щодо вибору продуктів з високою харчовою цінністю та розглянули можливість прийому мультивітамінів під час фази титрації дози, коли шлунково-кишкові побічні ефекти є найбільш поширеними.

Роль фізичних вправ під час терапії агоністами GLP-1

Докази свідчать про те, що фізичні вправи, особливо силові тренування, є критично важливими для збереження м'язової маси під час втрати ваги, викликаної агоністами GLP-1.

Випробування STEP-UP

Рандомізоване контрольоване випробування, опубліковане в JAMA Internal Medicine (2025) Лундгреном та ін., вивчало вплив контрольованих силових тренувань у поєднанні з лікуванням семаглутидом. Односторонні учасники були рандомізовані на семаглутид самостійно, семаглутид плюс контрольовані силові тренування (3 заняття на тиждень) або семаглутид плюс комбіновані силові та аеробні тренування.

Через 52 тижні загальна втрата ваги була подібною в усіх групах (14-16%). Однак група силових тренувань втратила лише 18% своєї ваги у вигляді м'язової маси, порівняно з 39% у групі, що отримувала лише семаглутид. Група з комбінованими тренуваннями показала проміжний результат з 24% втрати м'язової маси. Група силових тренувань також продемонструвала значно більші покращення чутливості до інсуліну та функціональної здатності.

Синергія білка та фізичних вправ

Дослідження, опубліковане в American Journal of Clinical Nutrition (2025) Філліпсом та ін., вивчало комбінований ефект підвищеного споживання білка та силових вправ у пацієнтів, які отримували семаглутид. У дизайні 2x2, 80 учасників були рандомізовані на стандартний білок (без цільової норми) або високий білок (1,4 г/кг/день), а також на сидячий спосіб життя або силові тренування (3 рази на тиждень), отримуючи семаглутид протягом 6 місяців.

Комбінація високого споживання білка та силових тренувань дала найкращі результати за складом тіла: учасники в групі з високим вмістом білка та силовими тренуваннями втратили лише 15% своєї ваги у вигляді м'язової маси, порівняно з 42% у групі з стандартним вмістом білка та сидячим способом життя. Групи лише з високим вмістом білка та лише з силовими тренуваннями показали результати 30% та 25% втрати м'язової маси відповідно, демонструючи, що обидві інтервенції мають незалежні та адитивні ефекти.

Дієтичні стратегії для користувачів агоністів GLP-1

На основі даних клінічних випробувань виникає кілька дієтичних стратегій, які є обґрунтованими рекомендаціями для пацієнтів на терапії агоністами рецепторів GLP-1.

Споживання білка на першому місці

Враховуючи зменшені розміри порцій, пов'язані з терапією агоністами GLP-1, стратегія харчування "білок на першому місці" була рекомендована кількома експертними групами. Цей підхід передбачає споживання білкової складової кожного прийому їжі перед вуглеводами та жирами, щоб забезпечити досягнення цілей споживання білка, навіть коли рання ситість обмежує загальне споживання.

Дослідження, опубліковане в Diabetes Care (2024) Трікко та ін., виявило, що споживання білка перед вуглеводами на прийомі їжі зменшило постпрандіальні глюкозні коливання приблизно на 30% у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, що є додатковою перевагою для багатьох користувачів агоністів GLP-1, які мають діабет або предіабет.

Частота та розмір прийомів їжі

Оскільки агоністи GLP-1 значно знижують апетит і уповільнюють спорожнення шлунка, багато пацієнтів виявляють, що можуть споживати лише невеликі порції. Клінічні дані свідчать про те, що розподіл споживання на 4-6 менших прийомів їжі замість 2-3 більших може допомогти пацієнтам досягти своїх цілей споживання білка та мікронутрієнтів, враховуючи знижений апетит і уповільнене спорожнення шлунка.

Дослідження, опубліковане в Obesity (2024) Данзінгером та ін., виявило, що користувачі агоністів GLP-1, які споживали чотири або більше прийомів їжі на день, мали вищий загальний прийом білка та кращу адекватність мікронутрієнтів, ніж ті, хто споживав два або менше прийомів їжі на день, ймовірно, тому що кожен прийом їжі надавав можливість включити продукти з високою харчовою цінністю.

Гідратація

Зневоднення є недооціненою проблемою для користувачів агоністів GLP-1, особливо для тих, хто страждає від нудоти, блювоти або діареї. Дослідження, опубліковане в Diabetes, Obesity and Metabolism (2024) Лінгвеєм та ін., зазначило, що недостатня гідратація спостерігалася приблизно у 20% пацієнтів, які отримували семаглутид, і була пов'язана з головним болем, запором та рідкісними випадками гострої ниркової недостатності. Автори рекомендували, щоб пацієнти прагнули споживати не менше 2 літрів рідини щодня та відокремлювали споживання рідини від прийомів їжі, щоб мінімізувати вплив на вже уповільнене спорожнення шлунка.

Продукти, які слід пріоритизувати

Виходячи з харчових прогалин, виявлених у клінічних дослідженнях, пацієнти на агоністах GLP-1 повинні пріоритизувати:

• Нежирні білкові джерела (птиця, риба, яйця, бобові, грецький йогурт) на кожен прийом їжі
• Листяні зелені овочі (багаті залізом, кальцієм, фолієвою кислотою та клітковиною)
• Молочні продукти або альтернативи збагачені кальцієм для задоволення потреб у кальції та вітаміні D
• Цільнозернові продукти (для вітамінів групи B, заліза та клітковини)
• Горіхи та насіння (для цинку, магнію та здорових жирів)

Роль додаткових препаратів

Кілька експертних груп рекомендували розглянути можливість рутинного прийому добавок для користувачів агоністів GLP-1, особливо протягом перших 6-12 місяців лікування, коли споживання калорій є найбільш суттєво зниженим. Клінічні рекомендації, опубліковані в The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (2025) Механіком та ін., рекомендували:

• Щоденну мультивітамінно-мінеральну добавку
• Цитрат кальцію (500-1,000 мг/день, якщо харчове споживання нижче 1,200 мг)
• Вітамін D3 (1,000-2,000 IU/день, коригуючи на основі рівнів у сироватці)
• Моніторинг вітаміну B12 з додатковим прийомом, якщо рівні падають нижче 300 pg/mL
• Моніторинг заліза у жінок репродуктивного віку

Моніторинг харчування під час терапії агоністами GLP-1

Клінічні дані, розглянуті вище, підкреслюють, що харчування під час терапії агоністами GLP-1 вимагає більше уваги, а не менше, ніж харчування під час звичайного контролю ваги. Коли кожна спожита калорія повинна забезпечити максимальну харчову цінність, безладне харчування стає особливо проблематичним.

Тут стають клінічно актуальними інструменти моніторингу харчування. AI-трекер Nutrola може допомогти користувачам агоністів GLP-1 контролювати своє споживання білка на кожен прийом їжі, відстежувати споживання продуктів, багатих на мікронутрієнти, та виявляти прогалини в їхній дієті, які можуть потребувати корекції через додаткові препарати або зміни в харчуванні.

Можливість швидко реєструвати прийоми їжі за допомогою розпізнавання фотографій є особливо цінною для користувачів агоністів GLP-1, багато з яких повідомляють про низьку енергію та мотивацію як побічні ефекти. Чим менше зусиль потрібно для моніторингу, тим більше ймовірно, що пацієнти зможуть підтримувати усвідомленість, необхідну для оптимізації свого харчування під час лікування.

Пацієнти можуть ділитися своїми даними моніторингу Nutrola зі своїми медичними працівниками, що дозволяє приймати більш обґрунтовані клінічні рішення щодо потреб у додаткових препаратах, цілей споживання білка та корекцій у харчуванні.

Що чекає нас у майбутньому

Кілька напрямків активних досліджень сформують рекомендації щодо харчування для користувачів агоністів GLP-1 у найближчі роки.

Агоністи GLP-1 наступного покоління

Нові сполуки, включаючи ретатрутид (трипельний агоніст, що впливає на рецептори GLP-1, GIP та глюкагон) та орфоргліпрон (оральний агоніст GLP-1), перебувають на стадії клінічних випробувань. Дані фази 2 для ретатрутиду, опубліковані в New England Journal of Medicine (2023) Ястребовим та ін., показали втрату ваги до 24% через 48 тижнів, що навіть більше, ніж у семаглутиду чи тирзепатиду. Харчові наслідки такої величини втрати ваги, включаючи більший ризик втрати м'язової маси та більш суворе зниження калорій, вимагатимуть ретельного вивчення.

Персоналізоване харчування під час терапії агоністами GLP-1

Дослідження починають вивчати, чи можуть індивідуалізовані дієтичні інтервенції, що ґрунтуються на базових метаболічних профілях, складі мікробіому та даних про склад тіла, покращити результати під час терапії агоністами GLP-1. Пілотне дослідження, опубліковане в Nutrients (2025) Зеві та ін., виявило, що персоналізовані дієтичні рекомендації на основі даних безперервного моніторингу глюкози покращили контроль глікемії та задоволеність харчування у пацієнтів, які отримували тирзепатид, у порівнянні зі стандартними дієтичними порадами.

Довгострокові результати

Найдовші опубліковані випробування агоністів GLP-1 (STEP 5 на 2 роки, SELECT приблизно на 3 роки) все ще є відносно короткими. Довгострокові харчові наслідки тривалого зниження калорій, особливо щодо здоров'я кісток, м'язової маси та статусу мікронутрієнтів, залишаються активними напрямками досліджень. Наразі кілька реєстраційних досліджень набирають учасників для 5-10 річних періодів спостереження.

Питання та відповіді

Скільки білка мені слід споживати під час прийому Озепміку або Вегові?

Дані клінічних випробувань та експертні консенсусні заяви рекомендують мінімум 1,2 грами білка на кілограм ідеальної маси тіла на день для пацієнтів, які приймають агоністи рецепторів GLP-1. Для пацієнтів старше 65 років або тих, хто займається силовими тренуваннями, рекомендований діапазон збільшується до 1,4-1,6 г/кг/день. Випробування MAINTAIN (2025) продемонструвало, що досягнення цієї цільової норми білка значно зменшило втрату м'язової маси під час лікування семаглутидом. Практично це означає, що білок слід пріоритизувати на кожному прийомі їжі та під час кожного прийому їжі.

Чи викликає Озепмік втрату м'язової маси?

Агоністи рецепторів GLP-1 асоціюються з вищою пропорцією втрати м'язової маси в порівнянні з традиційним зниженням калорій. Дані з випробувань STEP показують, що приблизно 35-40% від загальної втрати ваги на семаглутиді є м'язовою масою, порівняно з типовими 20-25% при традиційній дієті. Однак випробування STEP-UP та дослідження Філліпса та ін. продемонстрували, що силові тренування та адекватне споживання білка можуть суттєво зменшити втрату м'язової маси, наближаючи співвідношення до 15-25% втрати м'язової маси, що є порівнянним або кращим, ніж при традиційній дієті з цими інтервенціями.

Чи потрібно мені приймати вітаміни під час семаглутиду?

Клінічні дані свідчать про те, що багато пацієнтів на агоністах GLP-1 розвивають недостатність мікронутрієнтів через суттєве зниження споживання їжі. Дослідження Йенсена та ін. (2024) виявило, що 23% пацієнтів на семаглутиді розвинули недостатність вітаміну B12, 15% жінок репродуктивного віку розвинули дефіцит заліза, а 40% мали недостатнє споживання кальцію після 6 місяців. Клінічні рекомендації, опубліковані в 2025 році, рекомендували щоденну мультивітамінно-мінеральну добавку, цитрат кальцію та вітамін D3 для пацієнтів, які отримують тривалу терапію агоністами GLP-1, з моніторингом рівнів B12 та заліза.

Чи потрібно мені по-іншому займатися спортом під час прийому Озепміку?

Клінічні дані однозначно підтримують силові тренування під час терапії агоністами GLP-1. Випробування STEP-UP (2025) виявило, що пацієнти, які поєднували семаглутид з контрольованими силовими тренуваннями (3 заняття на тиждень), втратили лише 18% своєї ваги у вигляді м'язової маси, порівняно з 39% для тих, хто отримував лише семаглутид. Комбінація силових тренувань та високого споживання білка дала найкращі результати за складом тіла. Якщо можливо, пацієнти повинні займатися силовими тренуваннями 2-3 рази на тиждень, забезпечуючи адекватне споживання білка навколо тренувань.

Чи можу я вживати алкоголь під час прийому агоністів рецепторів GLP-1?

Клінічні випробування семаглутиду та тирзепатиду не виключали споживання алкоголю, і в інструкціях продукту немає заборони на це. Однак існує кілька практичних міркувань. Алкоголь забезпечує порожні калорії (7 ккал/г), які заміщають продукти з високою харчовою цінністю в умовах вже обмеженої дієти. Агоністи GLP-1 уповільнюють спорожнення шлунка, що може змінити кінетику всмоктування алкоголю. Крім того, пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, які використовують агоністи GLP-1 разом з іншими препаратами для зниження глюкози, мають підвищений ризик гіпоглікемії при вживанні алкоголю. Більшість клінічних рекомендацій радять обмежити алкоголь і обговорити індивідуальні ризики з медичним працівником.

Як мені впоратися з нудотою від препаратів GLP-1, намагаючись досягти харчових цілей?

Нудота, про яку повідомляли 40-50% пацієнтів у клінічних випробуваннях, найчастіше виникає під час підвищення дози і зазвичай покращується протягом 4-8 тижнів. Дієтичні стратегії, підтримувані клінічними даними, включають споживання менших, частіших прийомів їжі (4-6 на день), споживання простих, нежирних продуктів під час пікових періодів нудоти, пріоритизацію білкових продуктів, коли апетит найкращий (часто вранці), відокремлення твердих продуктів від рідин під час прийому їжі та уникнення лежання відразу після їжі. Якщо нудота суттєво обмежує споживання їжі, може бути доцільно обговорити повільніший графік підвищення дози з вашим лікарем. Під час значної нудоти мультивітамін та білкова добавка можуть допомогти заповнити харчові прогалини.