化疗和恢复期间如何跟踪卡路里

重要声明： 本文仅供信息参考，并非医疗建议。癌症治疗因人而异，营养需求因癌症类型、治疗方案、疾病阶段及整体健康状况而显著不同。在对饮食或营养跟踪方法进行任何更改之前，请始终与您的肿瘤科医生和注册的肿瘤营养师合作。本文中的任何内容都不应替代您的医疗团队的指导。

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癌症治疗改变了您与食物的关系。化疗、放疗、免疫疗法和手术各自带来不同的营养副作用——从恶心和味觉变化到深度疲惫，甚至连准备一顿饭的想法都显得不可能，更别提记录了。

然而，在癌症治疗期间，营养并不是次要问题，而是护理的核心部分。研究表明，在化疗期间保持足够的卡路里和蛋白质摄入的患者，治疗延误更少，耐受性更好，免疫功能更强，恢复效果更佳。

本文旨在为癌症患者、幸存者和照顾者提供有关营养跟踪如何在治疗和恢复期间提供帮助的理解——同样重要的是，何时这种方法可能并不合适。

为什么营养在癌症治疗期间至关重要

营养与癌症治疗结果之间的关系已被广泛研究。证据明确：在化疗期间，营养不良是常见的、有害的，且通常是可以预防的。

问题的规模

《临床肿瘤学杂志》和《临床营养》上发表的研究估计，40-80%的癌症患者在治疗期间会经历某种程度的营养不良，这取决于癌症类型和治疗方案。胃肠道、头颈部和肺癌患者面临着特别高的营养恶化率。

治疗期间的营养不良不仅仅是感到虚弱或体重减轻。它有可测量的临床后果：

• 治疗中断。 营养不良的患者更可能需要降低剂量、延迟治疗或提前停止化疗。《肿瘤年鉴》中的一项研究发现，营养不良的患者有显著更多的非计划性治疗中断，这可能影响长期结果。
• 并发症增加。 营养不良会影响伤口愈合，增加感染风险，并延长住院时间。术前和术后营养不良的患者面临更高的术后并发症发生率。
• 生活质量下降。 由于营养不足导致的疲惫、肌肉流失和虚弱，加重了治疗本身的副作用，使整个经历更加艰难。
• 生存结果较差。 多项系统评价发现，在化疗期间显著的非自愿性体重减轻与多种癌症类型的无进展生存期和总体生存期的恶化独立相关。

治疗期间身体的需求

在化疗期间，您的身体一方面在与癌症作斗争，另一方面又在修复治疗对健康细胞造成的损伤。这个修复过程在代谢上是昂贵的。许多癌症患者在治疗期间实际上需要增加卡路里和蛋白质的摄入，尽管他们的食欲和进食能力严重下降。

美国癌症协会和营养与饮食学会通常建议正在接受积极治疗的癌症患者目标为：

• 每天每公斤体重25-35卡路里（虽然这因个体而异）
• 每天每公斤体重1.0-1.5克蛋白质，以支持免疫功能并防止肌肉流失
• 充足的水分摄入，这在恶心和呕吐的情况下尤其具有挑战性

这些是一般指导方针。您的肿瘤营养师将根据您的具体情况计算目标。关键是，治疗的营养需求是真实且重要的——在几乎无法进食的情况下满足这些需求是癌症护理的一大挑战。

化疗的营养挑战

了解治疗期间进食的具体障碍有助于解释为什么跟踪进食情况是有价值的——以及为什么这需要不同于典型卡路里计算的方法。

恶心和呕吐

化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是治疗中最常见且最令人恐惧的副作用之一。即使有现代抗恶心药物的帮助，许多患者仍然经历持续的低度恶心，使得食物的想法变得不再吸引人。

恶心通常遵循与治疗周期相关的可预测模式。有些患者在输液后的24-72小时内感到最糟，然后逐渐改善。其他患者则经历较长时间的食欲抑制。了解您的个人模式——跟踪可以帮助揭示这一点——可以让您和护理团队围绕您最佳和最差的日子制定营养策略。

味觉和嗅觉变化（味觉障碍）

化疗可能会改变食物的味道和气味，有时变化非常明显。患者常常报告食物尝起来金属味、过于甜、苦涩，或者根本没有味道。曾经喜欢的食物可能变得无法忍受，而以前不喜欢的食物可能突然变得可接受。

这些变化并不是心理因素。化疗药物可以损伤味蕾细胞和嗅觉神经，物理上改变感官感知。这些变化通常在治疗周期中波动，可能在治疗结束后持续数周或数月。

当食物的味道不对时，进食的动机——更不用说吃得足够——显著下降。跟踪您所能管理的饮食变得更加重要，因为您与食物的本能关系被打乱了。

疲惫

癌症相关的疲惫与普通的疲倦有质的不同。这是一种深度的全身疲惫，休息并不能完全缓解。它是化疗中最常报告的副作用，影响高达90%的患者。

疲惫与营养形成恶性循环：您太累以至于无法购物、烹饪或进食，因此摄入减少，这又加重了疲惫，使得进食变得更加困难。打破这个循环通常需要外部支持——来自照顾者、餐食配送服务，或简化的食品准备和跟踪方法。

食欲丧失（厌食症）

除了恶心和疲惫，许多化疗药物还会通过影响下丘脑和胃肠激素直接抑制食欲。有些患者描述在几天内完全没有饥饿信号。没有自然的进食提示，餐食被跳过，份量缩小，卡路里摄入低于身体支持治疗和恢复所需的水平。

口腔溃疡和吞咽困难

某些化疗方案会导致口腔粘膜炎——口腔和喉咙粘膜的疼痛炎症和溃疡。当进食时感到疼痛，患者自然会倾向于选择软的、清淡的食物和较小的份量，这可能无法提供足够的营养。

胃肠问题

腹泻、便秘、腹胀和早饱（吃很少就感到饱）在化疗期间都很常见。这些症状不仅影响您能吃多少，还影响您身体对所吃食物的营养吸收。

营养跟踪如何帮助治疗期间的患者

考虑到所有这些挑战，建议正在接受化疗的人跟踪他们的食物摄入似乎有些反直觉。但在癌症治疗期间，跟踪的目的和方法与减肥或健身目标的跟踪根本不同。

为了意识，而不是限制

在化疗期间，跟踪的目标几乎总是确保您摄入的足够——而不是限制您吃的东西。这是一个关键的区别。您并不是在试图达到卡路里上限，而是在努力达到卡路里和蛋白质的最低要求。

许多患者在看到实际摄入量被量化时感到惊讶。那些感觉像是“正常饮食”或“吃得足够”的日子，实际上可能只有800或1000卡路里。当您记录下这些数字时，这种意识本身——没有对数字的评判——可以激励您小幅度、实质性地增加摄入量。

为您的医疗团队提供可操作的数据

当您与肿瘤科医生或肿瘤营养师会面时，他们会询问您的饮食情况。大多数患者的回答都比较模糊：“还好”、“不太好”、“我在努力”。这些答案虽然诚实，但并未向您的护理团队提供有效的干预信息。

一份食品日志——即使是不完美的——将主观的对话转变为客观的对话。您的营养师可以看到：

• 您实际摄入的卡路里和蛋白质克数
• 在治疗周期中哪些日子的摄入最差
• 哪些特定食物或餐食模式效果更好
• 是否需要营养补充剂，以及数量
• 是否应考虑更积极的营养支持（如肠内或肠外营养）

这些数据帮助您的团队帮助您。它将营养从一个模糊的关注领域转变为您治疗计划中的具体、可操作的部分。

识别治疗周期中的模式

化疗通常是周期性进行的——例如，每两到三周进行一次输液。每个周期往往遵循类似的副作用模式，包括对食欲和饮食的影响。

通过在多个周期中跟踪摄入情况，您和您的护理团队可以识别出您的个人模式。也许在输液后的第一到第三天，您的摄入量低于目标的50%，而在第五到第十天，您感觉好到可以多吃一些。借助这些数据，您的营养师可以设计出在您较好日子里提前摄入卡路里的营养策略，并为您最差的日子设定现实的最低目标。

监测非自愿性体重减轻

在化疗期间，非自愿性体重减轻是一个临床红旗。在治疗期间体重减轻超过5%，或在六个月内减轻超过10%，在许多临床指南中符合癌症相关营养不良的标准，这可能促使您调整营养支持计划。

定期跟踪有助于在体重下降趋势变得临床显著之前及时发现。如果您的每周平均摄入量在两个或三个周期中持续下降，及时捕捉到这一信息将为您的团队提供干预的时间，以通过口服补充剂、食欲刺激剂或其他策略来帮助您在进食极其困难时获得足够的营养。

在能量低时跟踪的实用技巧

在化疗期间，营养跟踪的最大障碍不是动力——而是能量。当您感到疲惫、恶心，勉强能吃几口时，称量食物和搜索数据库的想法显得荒谬。

这时，方法必须大幅简化。

使用基于照片的跟踪

照片记录无疑是癌症患者最有价值的跟踪方法。过程简单明了：在吃饭前拍一张食物的照片，应用程序会处理其余的。

使用Nutrola，您可以拍摄您的餐盘，几秒钟内就能获得卡路里和宏量营养素的估算，而无需输入、搜索或测量任何东西。在您觉得举起手机都是一种成就的日子，这一点至关重要。三秒钟的照片是拥有数据与一无所有之间的区别。

照片跟踪还可以捕捉到照顾者准备的餐食、由餐食服务配送的餐食，或在治疗中心吃的餐食——在这些情况下，您可能不知道食物中具体含有什么，当然也没有精力去查找。

降低“足够好”的标准

完美并不是目标。在治疗期间，近似记录远比没有记录有用。如果您吃了半碗汤和几块饼干，记录“鸡肉汤一碗，小碗”和“盐饼干，6块”就足够了。您的营养师并不需要实验室级别的精确度。他们需要的是您所能管理的饮食的合理图景。

优先关注蛋白质

如果跟踪所有内容感觉过于繁琐，您的肿瘤营养师可能会建议只跟踪蛋白质。蛋白质通常是化疗期间最难以摄入足够量的宏量营养素（因为富含蛋白质的食物在您感到恶心时往往是最不吸引人的），而且它对防止肌肉流失和支持免疫功能至关重要。

跟踪一个数字——蛋白质克数——比跟踪所有内容简单得多。它为您的护理团队提供了最相关的临床数据点，同时您所需的努力最少。

请照顾者协助

如果您有伴侣、家人或朋友在帮助您准备餐食，请让他们在将食物端给您之前拍照，或代表您记录餐食。许多跟踪应用程序，包括Nutrola，操作简单，照顾者几分钟内就能学会使用。这在您最糟糕的日子里完全减轻了您的负担。

在好的日子里跟踪，在坏的日子里估算

您不需要在每一天都以同样的严格程度进行跟踪。在感觉相对良好的日子里，尽可能详细地记录餐食。在您卧床不起、几乎不进食的日子里，简单的备注——“喝了半瓶蛋白质饮料和一些吐司”——就足够了。您的营养师可以利用部分数据进行工作。一些数据总比没有好。

战略性使用口服营养补充剂

肿瘤营养师通常会建议无法通过食物满足卡路里和蛋白质需求的患者使用口服营养补充剂（如Ensure、Boost或专门的癌症营养配方）。这些补充剂易于记录——它们具有固定、已知的营养成分——并且在小体积中提供浓缩的营养。

如果您的营养师开处方补充剂，跟踪它们可以确保补充剂的卡路里计入您的每日总摄入量，从而更准确地反映您的整体摄入情况。

何时不应关注卡路里

这一点很重要。在癌症治疗期间，有些情况下卡路里跟踪并没有帮助，甚至可能有害。

当它导致压力或焦虑时

如果跟踪您的食物摄入给您带来了显著的压力、内疚或焦虑——请停止。在癌症治疗期间，心理负担已经很重。如果看到低卡路里数字让您感到失败，或者跟踪的行为让您觉得又多了一件无法应对的事情，那么跟踪带来的伤害大于好处。

您在治疗期间的心理健康并不次于营养。与您的肿瘤团队讨论监测摄入的替代方法——他们可能更倾向于在就诊时跟踪您的体重，并使用临床评估，而不是每日的食物日志。

当您有饮食失调的历史时

有饮食失调历史的癌症患者面临着独特的困难。治疗带来的食物限制、身体变化和强调“吃足够”的压力可能会触发或重新激活饮食失调的模式。在这种情况下，卡路里跟踪可能是一种特别危险的工具。

如果您有厌食症、暴食症、洁食症或任何其他饮食失调的历史，请在开始任何形式的营养跟踪之前与您的肿瘤团队讨论。您的团队可能会邀请专门研究饮食失调的心理学家或精神科医生来帮助设计一种监测方法，以支持您的营养而不触发有害行为。

当您处于急性危机时

在严重呕吐、住院、急性疼痛或其他医疗危机期间，跟踪食物摄入并不是您的责任。您的医疗团队将通过临床手段监测您的营养——静脉输液、肠外营养、实验室检查——而您唯一的任务就是休息和恢复。不要让跟踪在您最脆弱的时候成为内疚的来源。

当您的医疗团队建议不进行跟踪时

如果您的肿瘤科医生或营养师告诉您跟踪不适合您的情况，请相信他们的判断。他们了解您的病史、心理状态和治疗计划。在某些情况下，临床建议是专注于在您能吃的时候，随意吃任何您想吃的东西，而不进行任何量化。这是一种有效且医学上合理的方法。

恢复期间的营养：治疗结束后

当积极治疗结束时，营养之旅并没有结束。恢复带来了自己的一系列挑战和机遇。

治疗后的重建

许多患者在化疗结束时处于营养匮乏状态——体重不足、肌肉流失以及各种微量营养素缺乏。恢复期是您的身体修复治疗造成的累积损伤的时期，充足的营养对这一修复至关重要。

恢复期间的卡路里和蛋白质需求可能在最后一次输液后仍然保持在较高水平。您的肿瘤营养师可以帮助您设定恢复阶段的营养目标，以支持体重恢复、肌肉重建和免疫系统恢复。

食欲的恢复

随着治疗副作用的减轻，食欲通常会逐渐恢复。这是一个受欢迎的发展，但也可能让人感到困惑。在经历了数月的强迫进食后，真正的饥饿感的回归可能会让人感到奇怪。一些患者在治疗期间从进食不足转向恢复期间的过度进食，受到终于想吃东西的解脱驱动。

在这个阶段的跟踪可以提供有益的结构——不是为了限制摄入，而是确保您现在能够吃的卡路里是营养丰富的，并支持您的恢复目标。蛋白质仍然是优先事项。水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪有助于免疫重建和整体健康。

监测体重恢复

如果您在治疗期间体重显著下降，您的护理团队会为恢复设定目标体重范围。跟踪您的摄入量并定期称重有助于确保体重恢复以健康的速度进行——既不太慢（这表明持续的营养不足），也不太快（这可能表明液体潴留或其他医疗问题）。

长期生存者的营养

对于癌症幸存者来说，长期营养的目标是降低复发风险、管理治疗的后遗症并支持整体健康。美国癌症协会的生存者指南强调以植物为主的饮食、充足的蛋白质、限制加工食品和保持健康的体重。

营养跟踪可以支持这些长期目标，在这个阶段，它可能开始看起来更像是标准的健康饮食跟踪。但治疗的经历往往使幸存者与食物的关系有所不同——不再仅仅关注外观或数字，而是更多地关注感恩、滋养和照顾经历过非凡事情的身体。

与您的肿瘤营养师合作

我们不能强调这一点：在癌症治疗期间，营养跟踪应与合格的肿瘤营养师合作进行，而不是孤立进行。

肿瘤营养师（有时称为肿瘤营养专家）是经过专门培训的注册营养师，了解癌症患者的营养需求。他们了解不同化疗药物如何影响食欲和消化，如何在治疗期间计算卡路里和蛋白质需求，以及如何管理各种癌症疗法的特定营养副作用。

肿瘤营养师可以为您做什么

• 根据您的癌症类型、治疗方案、身体成分和活动水平计算您的个人卡路里和蛋白质目标
• 在治疗过程中根据您的需求和耐受性变化调整目标
• 推荐特定的食物和补充剂，以应对您的特定副作用（例如，针对金属味的冷食、针对恶心的生姜、高蛋白的奶昔以应对口腔溃疡）
• 解读您的食品日志数据，并将其转化为可操作的饮食变化
• 与您的肿瘤科医生协调，确定何时需要更积极的营养干预
• 提供情感支持，帮助您应对治疗期间进食的压力和挫折

如果您的癌症中心没有营养师，请向您的肿瘤科医生请求转介。许多肿瘤营养师还提供远程医疗咨询，使他们的专业知识即使在较小的医疗机构也能获得。

分享您的跟踪数据

如果您使用营养跟踪应用程序，您的食品日志在营养师的预约中成为强有力的沟通工具。您可以向营养师展示您的实际摄入数据，而不是试图回忆上周吃了什么。这使得咨询更加高效和富有成效。

一些患者发现，在预约之前截图他们的每周总结或导出数据是有帮助的。即使在您最糟糕的日子里向营养师展示照片日志也可以帮助他们理解您正在面对的情况，并相应调整建议。

常见问题解答

我在化疗期间应该计算卡路里吗？

这取决于您的情况和医疗团队的建议。对于许多患者来说，跟踪摄入量——即使是大致的——有助于确保他们摄入足够的营养以支持治疗。但目标始终是满足营养最低限度，而不是限制摄入。如果跟踪引起压力或焦虑，可能不适合您。请与您的肿瘤营养师讨论。

如果我一天只能吃500卡路里怎么办？

在治疗期间，确实会有一些日子，进食几乎感觉不可能，您的摄入量可能会非常低。不要惊慌。单一天的低摄入量并不是危机。问题在于如果多个日子或周期的摄入量持续偏低。记录您能吃的食物，诚实地与护理团队沟通，知道他们有策略——从食欲刺激药物到营养补充剂，甚至在某些情况下的管饲——帮助您在进食极其困难时获得足够的营养。

在化疗期间随便吃东西可以吗？

在许多情况下，可以。在积极化疗期间，任何来源的卡路里通常比没有卡路里要好。如果唯一吸引您的食物是冰淇淋、白面包或含糖谷物，吃这些食物远比什么都不吃要好。您的营养师可能会鼓励在可能的情况下选择营养丰富的食物，但在治疗周期最糟糕的日子里，优先考虑的是以任何必要的方式摄入卡路里和蛋白质。

在治疗期间我需要多少蛋白质？

一般指导建议在积极癌症治疗期间每天每公斤体重摄入1.0-1.5克蛋白质，但根据您的癌症类型、治疗和整体状况，您的具体需求可能会更高或更低。您的肿瘤营养师将为您设定个性化目标。

营养跟踪应用程序能替代肿瘤营养师吗？

不能。营养跟踪应用程序是一个数据收集工具。它可以告诉您摄入了多少食物，但无法在您的具体癌症诊断、治疗方案和病史的背景下解读这些数据。肿瘤营养师提供的临床专业知识是任何应用程序无法替代的。最有效的方法是将两者结合使用——应用程序用于数据收集，营养师用于解读和指导。

在化疗期间补充剂和维生素怎么办？

在与您的肿瘤科医生讨论之前，请勿服用任何饮食补充剂、维生素或草药产品。有些补充剂可能会干扰化疗药物，降低其效果或增加副作用。您的肿瘤团队会告知您哪些补充剂在您的特定治疗中是安全和必要的。

照顾者如何帮助营养跟踪？

照顾者可以通过在上菜前拍摄餐食照片、代表患者记录食物、准备营养丰富的餐点和零食，以及向医疗团队传达摄入信息，发挥重要作用。即使在患者没有精力参与跟踪的日子，照顾者也可以简单地记录下所吃的食物或拍照。

在治疗期间我何时应该担心体重减轻？

在一个月内非自愿性体重减轻超过5%，或在六个月内减轻超过10%，在肿瘤学指南中被视为临床显著。然而，任何持续的体重下降趋势都应与您的护理团队讨论。不要等到您超过特定阈值——如果您注意到衣服变松或体重下降，请在下次就诊时提出来。

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最后一点： 如果您作为癌症患者或照顾者在阅读本文，我们想让您知道，今天您所能吃的任何东西都是足够的。有些日子会比其他日子更困难。有些餐食可能只是一瓶蛋白质饮料。有些日子，您甚至不会记录任何东西——这完全没问题。在癌症治疗期间，营养跟踪是帮助您和您的护理团队的工具，而不是您需要通过的测试。需要时使用它，不需要时放下。您现在的任务是度过治疗，每一口您能吃的食物都是值得肯定的小胜利。

如果您在寻找一种能量消耗最小的跟踪方法，Nutrola的基于照片的记录可以帮助您在几秒钟内捕捉餐食——无需输入、搜索或测量。这种简单性在您能量最低的时候显得尤为重要。

但比任何应用程序更重要的是，拥有一个理解您需求的护理团队，一个支持您的系统，以及意识到在治疗期间营养并不是关于完美，而是关于尽力而为，一餐一餐地照顾自己。