Die Wissenschaft der Sättigung: Welche Lebensmittel halten dich am längsten satt (Forschungsübersicht)

Hunger ist der Hauptgrund, warum Diäten scheitern. Du kannst noch so perfekt ausgeglichene Mahlzeiten planen, aber wenn jede Mahlzeit dich dazu bringt, die Minuten bis zur nächsten Mahlzeit zu zählen, wird es nahezu unmöglich, langfristig durchzuhalten. Zu verstehen, welche Lebensmittel das größte Sättigungsgefühl erzeugen und warum, ist eine der praktischsten Anwendungen der Ernährungswissenschaft für alle, die ihr Gewicht im Griff haben möchten.

Die formale Untersuchung der Sättigung, das Gefühl der Fülle nach dem Essen, das den Wunsch zu essen unterdrückt, hat über drei Jahrzehnte hinweg eine umfangreiche Forschungsbasis hervorgebracht. Dieser Artikel beleuchtet die wichtigsten Studien, bewertet über 30 gängige Lebensmittel nach ihren gemessenen Sättigungswerten, erklärt die biologischen Mechanismen, die das Sättigungsgefühl steuern, und bietet umsetzbare Strategien zur Zusammenstellung von Mahlzeiten, die wirklich sättigen.

Was ist Sättigung und warum ist sie wichtig?

Sättigung bezeichnet den physiologischen und psychologischen Zustand der Fülle, der nach einer Mahlzeit eintritt und bestimmt, wie lange du wartest, bevor du wieder isst. Sie unterscheidet sich von der Sättigung, die den Prozess beschreibt, der dich während einer Mahlzeit zum Stoppen bringt. Beide Aspekte sind für das Gewichtsmanagement wichtig, aber die Sättigung hat einen direkteren Einfluss auf die gesamte tägliche Kalorienaufnahme, da sie die Zeitspanne zwischen den Mahlzeiten und die Wahrscheinlichkeit von Snacks regelt.

Aus der Perspektive des Gewichtsmanagements ist das effektivste Ernährungsmuster eines, das es dir ermöglicht, ein Kaloriendefizit aufrechtzuerhalten, ohne ständig Hunger zu haben. Lebensmittel mit hohem Sättigungswert ermöglichen es dir, weniger Kalorien zu konsumieren und dich dennoch zufrieden zu fühlen — ein Konzept, das die Grundlage des Volumetrics-Ansatzes bildet, der von Barbara Rolls an der Penn State University entwickelt wurde (Rolls, 2009).

Der Sättigungsindex: Meilensteinforschung von Holt et al. (1995)

Die am häufigsten zitierte Studie zur Sättigung ist der Sättigungsindex von gängigen Lebensmitteln, veröffentlicht von Susanna Holt, Jennie Brand-Miller und Peter Petocz an der University of Sydney im Jahr 1995. Diese Studie lieferte die erste systematische Rangliste von Lebensmitteln basierend auf ihrer Fähigkeit, Sättigung zu erzeugen.

So wurde die Studie durchgeführt

Die Forscher rekrutierten gesunde Teilnehmer und gaben ihnen an verschiedenen Testtagen 240-Kalorien-Portionen von 38 unterschiedlichen Lebensmitteln, jeweils einzeln. Nach dem Essen bewerteten die Teilnehmer alle 15 Minuten für zwei Stunden ihren Hunger und ihre Sättigung. Am Ende der zwei Stunden wurde ihnen ein Buffet angeboten und ihre freiwillige Nahrungsaufnahme aufgezeichnet. Weißbrot diente als Referenzlebensmittel und erhielt einen Sättigungsindex von 100. Lebensmittel, die über 100 Punkte erzielten, waren sättigender als Weißbrot; Lebensmittel mit weniger als 100 Punkten waren weniger sättigend.

Wichtige Ergebnisse

Die Ergebnisse zeigten eine enorme Variation. Gekochte Kartoffeln erzielten 323 Punkte, was mehr als dreimal so sättigend ist wie Weißbrot bei der gleichen Kalorienmenge. Croissants erzielten nur 47 Punkte, was bedeutet, dass die Teilnehmer sich nach dem Verzehr weniger als halb so satt fühlten wie nach dem Essen von Weißbrot. Die Studie identifizierte mehrere Lebensmittelmerkmale, die Sättigung vorhersagten: ein höherer Proteingehalt, ein höherer Ballaststoffgehalt, ein höherer Wassergehalt und eine niedrigere Energiedichte waren alle mit einem größeren Sättigungsgefühl verbunden.

Vollständige Sättigungsindex-Tabelle: 38 Lebensmittel im Ranking

Die folgende Tabelle zeigt die ursprünglichen Sättigungsindexwerte von Holt et al. (1995), organisiert nach Lebensmittelkategorie. Alle Werte sind relativ zu Weißbrot mit 100.

Backwaren

Lebensmittel	Sättigungsindex	Kategorie
Croissant	47	Backwaren
Kuchen	65	Backwaren
Donut	68	Backwaren
Kekse	120	Backwaren
Cracker	127	Backwaren

Snacks und Süßwaren

Lebensmittel	Sättigungsindex	Kategorie
Mars Bar	70	Süßwaren
Erdnüsse	84	Snack
Joghurt	88	Snack
Eiscreme	96	Süßwaren
Gummibärchen	118	Süßwaren
Popcorn	154	Snack

Kohlenhydratreiche Lebensmittel

Lebensmittel	Sättigungsindex	Kategorie
Weißbrot	100	Referenz
Pommes Frites	116	Kartoffel
Weiße Pasta	119	Getreide
Vollkornreis	132	Getreide
Weißer Reis	138	Getreide
Vollkornbrot	154	Brot
Vollkornbrot	157	Brot
Braune Pasta	188	Getreide

Proteinreiche Lebensmittel

Lebensmittel	Sättigungsindex	Kategorie
Eier	150	Protein
Käse	146	Protein
Linsen	133	Protein/Leguminosen
Gebackene Bohnen	168	Protein/Leguminosen
Rindfleisch	176	Protein
Fisch (Ling)	225	Protein

Früchte

Lebensmittel	Sättigungsindex	Kategorie
Bananen	118	Obst
Trauben	162	Obst
Äpfel	197	Obst
Orangen	202	Obst

Spitzenreiter der Sättigung

Lebensmittel	Sättigungsindex	Kategorie
Haferbrei	209	Getreide
Fisch (Ling)	225	Protein
Gekochte Kartoffeln	323	Gemüse

Die vier Mechanismen, die Sättigung antreiben

Forschungen seit der ursprünglichen Studie von Holt haben die biologischen Mechanismen klargestellt, die dafür verantwortlich sind, dass bestimmte Lebensmittel sättigender sind als andere. Das Verständnis dieser Mechanismen hilft zu erklären, warum die Sättigungsrankings so aussehen, wie sie es tun, und bietet einen Rahmen zur Bewertung von Lebensmitteln.

1. Proteingehalt und thermischer Effekt

Protein ist in zahlreichen Studien konsequent das sättigendste Makronährstoff. Eine Meta-Analyse von Paddon-Jones et al. (2008) zeigte, dass proteinreiche Mahlzeiten ein stärkeres subjektives Sättigungsgefühl hervorrufen und die nachfolgende Energieaufnahme im nächsten Essen im Vergleich zu isokalorischen, proteinärmeren Mahlzeiten reduzieren.

Die Mechanismen sind vielfältig. Protein führt zu einer stärkeren Ausschüttung von Sättigungshormonen wie Peptid YY (PYY) und Glucagon-ähnlichem Peptid-1 (GLP-1) im Darm. Es hat auch den höchsten thermischen Effekt der Nahrungsaufnahme (TEF) aller Makronährstoffe, was bedeutet, dass etwa 20 bis 30 Prozent der Kalorien aus Protein nur für die Verdauung und den Stoffwechsel verwendet werden, im Vergleich zu 5 bis 10 Prozent für Kohlenhydrate und 0 bis 3 Prozent für Fette. Diese höhere metabolische Kosten tragen zu dem Gefühl bei, dass Protein „länger satt hält“.

Zusätzlich beeinflusst Protein die appetitregulierenden Wege im Hypothalamus, einschließlich der Leucin-Signalgebung über den mTOR-Weg, der den Appetit auf zentralnervösem Niveau direkt unterdrückt.

2. Ballaststoffgehalt und Magenfüllung

Ballaststoffe erhöhen die Sättigung auf mehreren Wegen. Lösliche Ballaststoffe nehmen Wasser auf und bilden ein viskoses Gel im Magen und Dünndarm, was die Magenentleerung verlangsamt und die Zeit verlängert, während der Nährstoffe die Sättigungsrezeptoren im Darm stimulieren. Unlösliche Ballaststoffe erhöhen das Volumen der Nahrung, ohne Kalorien hinzuzufügen, und aktivieren die Dehnungsrezeptoren in der Magenwand, die über den Vagusnerv Sättigung signalisieren.

Eine systematische Überprüfung von Clark und Slavin (2013) ergab, dass die Mehrheit der Studien (39 von 44 überprüften) berichteten, dass eine erhöhte Ballaststoffaufnahme die Sättigung erhöhte oder den Hunger reduzierte. Der Effekt war am ausgeprägtesten bei viskosen löslichen Ballaststoffen wie Beta-Glucan (in Hafer enthalten) und Flohsamen.

3. Wassergehalt und Volumen

Barbara Rolls und ihre Kollegen an der Penn State haben umfassend über den Volumetrics-Ansatz veröffentlicht und gezeigt, dass das Volumen der konsumierten Lebensmittel ein entscheidender Faktor für die Sättigung ist, unabhängig vom Kaloriengehalt. In einer Reihe eleganter Studien zeigte Rolls (2009), dass die Einbeziehung von Wasser in die Nahrung (wie in Suppen, Eintöpfen und wasserreichen Früchten) das Sättigungsgefühl und die nachfolgende Kalorienaufnahme effektiver erhöhte als das Trinken der gleichen Menge Wasser zusammen mit fester Nahrung.

Das erklärt, warum Orangen (202) viel sättigender sind als Orangensaft und warum gekochte Kartoffeln (323) mit ihrem hohen Wassergehalt gebratene Kartoffeln als Chips oder Crisps weit übertreffen. Das Wasser, das in der Lebensmittelmatrix gebunden ist, verlangsamt die Magenentleerung und erhöht die Magenfüllung.

4. Energiedichte

Die Energiedichte, also die Anzahl der Kalorien pro Gramm Lebensmittel, ist vielleicht der stärkste Prädiktor für Sättigung pro Kalorie. Lebensmittel mit niedriger Energiedichte (typischerweise 0,0 bis 1,5 kcal/g) ermöglichen es dir, ein größeres Volumen an Nahrung für weniger Kalorien zu konsumieren. Gemüse, Obst, Brühe-basierte Suppen und mageres Protein haben alle eine niedrige Energiedichte. Im Gegensatz dazu packen Lebensmittel mit hoher Energiedichte (über 4 kcal/g) wie Öle, Butter, Nüsse und Schokolade viele Kalorien in ein kleines Volumen, was es leicht macht, übermäßig zu konsumieren, bevor die Sättigungssignale aktiviert werden.

Die Beziehung zwischen Energiedichte und Sättigung erklärt viele der Sättigungsindex-Rankings. Croissants (47) sind fettreich und daher energiedicht. Gekochte Kartoffeln (323) haben aufgrund ihres hohen Wasser- und Stärkegehalts eine niedrige Energiedichte.

Praktische Strategien zur Sättigung beim Mahlzeitenbau

Das Verständnis der Mechanismen hinter der Sättigung ermöglicht es dir, Mahlzeiten zu gestalten, die sowohl kalorienkontrolliert als auch wirklich sättigend sind. Die folgenden Strategien leiten sich direkt aus der Forschung ab.

Strategie 1: Beginne mit Volumen

Starte Mahlzeiten mit einer Brühe-basierten Suppe oder einem großen Salat. Rolls und Kollegen haben gezeigt, dass der Verzehr eines ersten Gangs mit niedriger Energiedichte die gesamte Kalorienaufnahme der Mahlzeit um etwa 20 Prozent senkt, ohne dass die berichtete Zufriedenheit verringert wird. Das anfängliche Volumen aktiviert die Dehnungsrezeptoren im Magen und initiiert die hormonelle Kaskade, die Sättigung fördert.

Strategie 2: Setze auf Protein bei jeder Mahlzeit

Strebe mindestens 25 bis 30 Gramm Protein pro Mahlzeit an. Forschungen von Leidy et al. (2015) haben gezeigt, dass dieser Schwellenwert die Sättigungssignale nach der Mahlzeit optimiert und hilft, die fettfreie Masse während des Gewichtsverlusts zu erhalten. Praktische proteinreiche Optionen sind Eier, griechischer Joghurt, Hähnchenbrust, Fisch, Hüttenkäse, Tofu und Hülsenfrüchte.

Strategie 3: Wähle Vollkorn statt raffiniert

Vollkornprodukte, ganze Früchte und minimal verarbeitete Lebensmittel übertreffen konsequent ihre raffinierten Pendants in Bezug auf Sättigung. Ein Apfel (197) ist weit sättigender als Apfelsaft. Braune Pasta (188) schneidet besser ab als weiße Pasta (119). Die Ballaststoffe und die intakte Lebensmittelmatrix in Vollwertkost verlangsamen die Verdauung und verlängern die Sättigung.

Strategie 4: Kombiniere Protein, Ballaststoffe und Wasser

Die sättigendsten Mahlzeiten kombinieren alle drei Haupttreiber der Sättigung. Eine Schüssel Linsensuppe liefert beispielsweise Protein aus den Linsen, Ballaststoffe aus den Hülsenfrüchten und Gemüse sowie Wasser aus der Brühe. Ein Hähnchen-Wokgericht mit reichlich Gemüse über einer moderaten Portion brauner Reis erreicht eine ähnliche Kombination.

Strategie 5: Sei strategisch mit der Energiedichte

Anstatt energiedichte Lebensmittel vollständig zu eliminieren, verwende sie in kleinen Mengen als Geschmacksverstärker, anstatt sie als Hauptbestandteil der Mahlzeit zu nutzen. Ein Esslöffel Olivenöl auf einem großen Salat, ein wenig Käse auf einer Gemüsesuppe oder eine kleine Handvoll Nüsse in einer Joghurt-Schüssel sorgen für Zufriedenheit, ohne die Kalorienlast erheblich zu erhöhen.

Strategie 6: Nutze Nutrola zur Verfolgung von Sättigungsmustern

Eine der praktischsten Methoden zur Verwaltung der Sättigung besteht darin, nicht nur zu verfolgen, was du isst, sondern auch, wie du dich danach fühlst. Nutrola ermöglicht es dir, Mahlzeiten schnell mit KI-gestützter Lebensmittelerkennung zu protokollieren und deine Makro- und Kalorienaufnahme im Laufe des Tages zu überwachen. Im Laufe der Zeit kann die Überprüfung deines Ernährungstagebuchs aufzeigen, welche Mahlzeiten dich stundenlang satt halten und welche dich innerhalb einer Stunde wieder nach Snacks greifen lassen. Diese persönlichen Daten sind oft handlungsorientierter als allgemeine Lebensmittelrankings.

Was ist mit dem glykämischen Index und der Sättigung?

Die Beziehung zwischen glykämischem Index (GI) und Sättigung ist nuancierter, als es die populäre Medienberichterstattung vermuten lässt. Holt et al. (1995) fanden eine moderate inverse Korrelation zwischen GI und Sättigung für einige Lebensmittelkategorien, was bedeutet, dass Lebensmittel mit niedrigerem GI tendenziell sättigender waren. Diese Beziehung wurde jedoch weitgehend durch Ballaststoffe und Energiedichte beeinflusst.

Eine systematische Überprüfung von Bornet et al. (2007) kam zu dem Schluss, dass Lebensmittel mit niedrigem GI in einigen Kontexten die Sättigung moderat verbessern können, der Effekt jedoch inkonsistent zwischen den Studien und geringer ist als die Effekte von Protein, Ballaststoffen und Energiedichte. Praktisch gesehen ist es zuverlässiger, sich auf den Proteingehalt und den Ballaststoffgehalt zu konzentrieren, als gezielt den GI anzusprechen.

Die Rolle von Darm-Hormonen bei der Sättigung

Moderne Sättigungsforschung hat zunehmend den Fokus auf die Darm-Hirn-Achse gelegt, das Netzwerk von hormonellen Signalen, das den Nährstoffstatus vom Magen-Darm-Trakt zum Gehirn kommuniziert.

Cholecystokinin (CCK) wird im Duodenum als Reaktion auf Fett und Protein freigesetzt und fördert die kurzfristige Sättigung, während es die Magenentleerung verlangsamt. Peptid YY (PYY) und GLP-1 werden aus dem Ileum und dem Kolon als Reaktion auf Nährstoffe freigesetzt, die den unteren Darm erreichen, und tragen zur langfristigen Sättigung bei. Ghrelin, oft als Hungerhormon bezeichnet, sinkt nach dem Essen und steigt, je länger es seit der letzten Mahlzeit dauert.

Die Zusammensetzung einer Mahlzeit beeinflusst direkt die Stärke und Dauer dieser hormonellen Reaktionen. Protein löst die stärkste Ausschüttung von PYY und GLP-1 aus, Ballaststoffe verlängern den Kontakt der Nährstoffe mit den Rezeptoren im Darm durch langsamere Transitzeiten, und das physische Volumen der Nahrung verstärkt die mechanische Signalgebung über vagale Dehnungsrezeptoren.

Häufige Sättigungsmythen entlarvt

Mythos: Fett ist das sättigendste Makronährstoff. Obwohl Fett einst als sehr sättigend galt, zeigen Forschungen konsequent, dass Fett das am wenigsten sättigende Makronährstoff pro Kalorie ist. Fett ist energiedicht (9 kcal/g im Vergleich zu 4 kcal/g für Protein und Kohlenhydrate), was bedeutet, dass du weniger Volumen pro Kalorie erhältst, und es erzeugt schwächere akute Sättigungshormonreaktionen als Protein.

Mythos: Häufige kleine Mahlzeiten verhindern Hunger. Eine systematische Überprüfung von Ohkawara et al. (2007) fand keine konsistenten Beweise dafür, dass die Mahlzeitenfrequenz die Sättigung oder die gesamte tägliche Kalorienaufnahme beeinflusst, wenn die Gesamtkalorien kontrolliert werden. Einige Personen fühlen sich mit weniger, größeren Mahlzeiten zufriedener, die stärkere Magenfüllung und hormonelle Reaktionen hervorrufen.

Mythos: Wasser vor den Mahlzeiten zu trinken ist ebenso effektiv wie wasserreiche Lebensmittel zu essen. Rolls (2009) zeigte, dass Wasser, das in Lebensmittel integriert ist (wie in Suppen), effektiver bei der Förderung der Sättigung ist als Wasser, das als Getränk zusammen mit der Nahrung konsumiert wird. Die Lebensmittelmatrix verlangsamt die Magenentleerung und hält das Magenvolumen länger aufrecht.

Häufig gestellte Fragen

Was ist das sättigendste Lebensmittel laut Forschung?

Laut dem Sättigungsindex von Holt et al. (1995) erzielten gekochte Kartoffeln 323 Punkte und sind damit das sättigendste getestete Lebensmittel, das 323 Prozent des Sättigungswerts von Weißbrot bei der gleichen Kalorienmenge erreicht. Ihre Kombination aus hohem Wassergehalt, resistenter Stärke, niedriger Energiedichte und moderatem Ballaststoffgehalt erzeugt ein starkes und nachhaltiges Sättigungsgefühl.

Hält Protein oder Ballaststoffe länger satt?

Beide tragen erheblich zur Sättigung bei, jedoch auf unterschiedliche Weise und in unterschiedlichen Zeitrahmen. Protein erzeugt stärkere akute Sättigungshormonreaktionen (PYY, GLP-1) und hat einen hohen thermischen Effekt, was es effektiv für die sofortige Sättigung nach der Mahlzeit macht. Ballaststoffe, insbesondere lösliche Ballaststoffe, verlangsamen die Magenentleerung und verlängern die Nährstoffaufnahme, was mehr zur langfristigen Sättigung über mehrere Stunden beiträgt. Der effektivste Ansatz ist, beides in derselben Mahlzeit zu kombinieren.

Warum sind Kartoffeln so sättigend, wenn sie reich an Kohlenhydraten sind?

Die Sättigung von Kartoffeln hat wenig mit ihrer Makronährstoffklassifizierung zu tun und alles mit ihren physikalischen Eigenschaften. Gekochte Kartoffeln haben eine sehr niedrige Energiedichte (ca. 0,87 kcal/g), einen hohen Wassergehalt (etwa 77 Prozent) und enthalten resistente Stärke, die in den Dünndarm nicht verdaut wird. Das große Volumen, das du für einen bescheidenen Kalorienaufwand konsumierst, löst starke mechanische Sättigungssignale aus.

Kann ich den Sättigungsindex zur Planung meiner Ernährung nutzen?

Ja, aber mit Vorbehalten. Der Sättigungsindex testete einzelne Lebensmittel isoliert bei festen Kalorienmengen. Echte Mahlzeiten kombinieren mehrere Lebensmittel, und der Kontext ist entscheidend. Kochmethoden, Lebensmittelkombinationen, individuelle Biologie und Mahlzeitenzeiten beeinflussen alle die tatsächliche Sättigung. Nutze den Index als allgemeine Orientierung, um Lebensmittel zu identifizieren, die wahrscheinlich sättigend sind, und verfolge deine eigenen Reaktionen mit einem Tool wie Nutrola, um deine persönliche Sättigungsstrategie zu verfeinern.

Beeinflussen flüssige Kalorien die Sättigung anders als feste Lebensmittel?

Ja, erheblich. Mehrere Studien, einschließlich Arbeiten von DiMeglio und Mattes (2000), haben gezeigt, dass flüssige Kalorien signifikant schwächere Sättigungsreaktionen hervorrufen als feste Nahrungsmittelkalorien. Getränke passieren den Magen schneller, erzeugen weniger Magenfüllung und lösen schwächere Hormonreaktionen im Darm aus. Deshalb sind ganze Früchte sättigender als Fruchtsäfte und warum Suppen (die langsamer konsumiert werden und feste Bestandteile enthalten) eine Ausnahme von der Regel der flüssigen Kalorien darstellen.

Wie beeinflusst Schlaf die Sättigung?

Schlafmangel beeinträchtigt die Sättigung erheblich. Forschungen von Spiegel et al. (2004) zeigten, dass die Einschränkung des Schlafs auf vier Stunden pro Nacht über zwei Nächte hinweg das Leptin (ein Sättigungshormon) um 18 Prozent senkte und Ghrelin (ein Hungerhormon) um 28 Prozent erhöhte. Ausreichender Schlaf von sieben bis neun Stunden ist ein oft unterschätzter, aber entscheidender Faktor für die Regulierung des Appetits und die Sättigung.

Fazit

Die Wissenschaft der Sättigung bietet einen klaren, evidenzbasierten Rahmen für das Management von Hunger während des Gewichtsverlusts und der Gewichtserhaltung. Die grundlegenden Prinzipien sind einfach: Priorisiere Protein, integriere Ballaststoffe, wähle Vollwertkost statt raffinierter Alternativen, bevorzuge Lebensmittel mit niedriger Energiedichte und hohem Wassergehalt und achte auf das Mahlzeitenvolumen. Der Sättigungsindex gibt uns einen forschungsbasierten Ausgangspunkt, und die nachfolgenden drei Jahrzehnte der Sättigungsforschung haben diese grundlegenden Erkenntnisse nur verstärkt und erweitert.

Anstatt auf Willenskraft zu setzen, um ständigen Hunger zu bekämpfen, ermöglicht dir der Aufbau von Mahlzeiten mit hochsättigenden Lebensmitteln, zufriedenstellende Portionen zu essen und gleichzeitig die Kalorienkontrolle aufrechtzuerhalten. In Kombination mit einer konsistenten Verfolgung durch Tools wie Nutrola, die das Protokollieren mühelos machen, verwandelt dieser Ansatz das Gewichtsmanagement von einem Kampf gegen den Hunger in eine nachhaltige Praxis, die auf der Wissenschaft basiert, wie dein Körper tatsächlich Sättigung erlebt.

Literaturverzeichnis:

• Holt, S. H., Miller, J. C., Petocz, P., & Farmakalidis, E. (1995). A satiety index of common foods. European Journal of Clinical Nutrition, 49(9), 675-690.
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• Paddon-Jones, D., Westman, E., Mattes, R. D., Wolfe, R. R., Astrup, A., & Westerterp-Plantenga, M. (2008). Protein, weight management, and satiety. American Journal of Clinical Nutrition, 87(5), 1558S-1561S.
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• Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P., & Van Cauter, E. (2004). Brief communication: Sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Annals of Internal Medicine, 141(11), 846-850.